Průlomový genomický test: Miliony žen s rakovinou prsu se mohou vyhnout chemoterapii

Miliony žen s rakovinou prsu by se v budoucnu mohly vyhnout náročné chemoterapii díky průlomovému genomickému testu. Ten dokáže s vysokou přesností určit, které pacientky léčbu skutečně potřebují a pro které by byla zbytečná.

Nový výzkum z klinické studie Optima ukázal, že mnoho žen s časným stadiem rakoviny prsu, která je poháněna hormony a není HER2-pozitivní, by se mohlo bezpečně vyhnout chemoterapii. Tato zpráva přináší naději na výrazné zlepšení kvality života pacientek, které by jinak musely podstoupit měsíce náročné léčby s vedlejšími účinky, jako je vypadávání vlasů, nevolnost, únava, riziko infekcí, časná menopauza, možná neplodnost a dlouhodobé srdeční či nervové problémy.

Studie, vedená výzkumníky z University College London a zahrnující více než 4 400 pacientek ve věku 40 let a starších, je jednou z největších svého druhu. Účastnice byly náhodně rozděleny do dvou skupin: jedna podstupovala standardní léčbu, kde se o chemoterapii rozhodovalo na základě běžných informací o nádoru (velikost, šíření do uzlin), druhá skupina využívala výsledky genetického testu Prosigna. Pacientky byly sledovány několik let, aby se zjistilo, jak často se rakovina vrací a kolik jich zůstalo bez nádoru.

Kdy bude test dostupný pacientům?

Samotný test Prosigna není zcela nový; je již schválen a používán v některých centrech. Dosud však chyběly robustní klinické důkazy, které by potvrdily, že jeho použití k rozhodování o chemoterapii je stejně bezpečné nebo lepší než současná praxe v široké populaci. V zemích jako Spojené království nyní následuje podrobný přezkum ze strany regulačních orgánů, což obvykle trvá měsíce. Očekává se však, že tento proces urychlí a rozšíří používání testu Prosigna nebo podobných testů pro způsobilé pacientky.

Malý rozdíl v přežití: Důvod k obavám?

Pětiletá míra přežití byla ve skupině, která vynechala chemoterapii, přibližně o jeden procentní bod nižší (93,7 % oproti 94,9 %). Výzkumníci však tento rozdíl považují za dostatečně malý na to, aby dospěli k závěru, že přístup založený na genetickém testu funguje v praxi stejně dobře. Pacientky, které se vyhnuly chemoterapii, byly ušetřeny měsíců vážných vedlejších účinků bez významné ztráty ochrany. Pro mnoho lidí s nízkým rizikem podle genetického skóre bude přijetí tohoto nepatrného rozdílu výměnou za vyhnutí se chemoterapii jasnou volbou. Klíčové je, že pacientky nyní mohou učinit toto rozhodnutí na základě mnohem lepších informací o svém vlastním nádoru.

Co se děje s třetinou pacientek, které stále potřebují chemoterapii?

Přibližně jedna třetina pacientek ve studii měla vysoké skóre Prosigna, což naznačovalo, že jejich nádory se s větší pravděpodobností vrátí, pokud budou léčeny pouze hormonální terapií. Pro ně zůstává doporučení podstoupit chemoterapii i hormonální léčbu, protože potenciální přínos chemoterapie při snižování recidivy je výrazně větší. Nejde tedy o to, zbavit se chemoterapie, ale používat ji moudřeji. Genetický test pomáhá chránit vysoce rizikové pacientky tím, že upozorňuje na skutečnou potřebu chemoterapie, a zároveň chrání nízkorizikové pacientky před zbytečnou léčbou. Test tak soustředí chemoterapii tam, kde je nejúčinnější, což je lepší pro pacientky i zdravotnické systémy.