Imunoterapie Teclistamab mění léčbu myelomu: 70 % pacientů bez progrese po 18 měsících

Pacienti s relabujícím mnohočetným myelomem léčení imunoterapií teclistamab žili výrazně déle a zůstali v remisi podstatně déle než ti, kteří dostávali standardní terapie.

Pacienti s relabujícím mnohočetným myelomem léčení imunoterapií teclistamab žili výrazně déle a zůstali v remisi podstatně déle než ti, kteří dostávali standardní terapie. Vyplývá to z výsledků rozsáhlé mezinárodní klinické studie fáze III, která byla publikována v prestižním časopise The New England Journal of Medicine a prezentována na výročním zasedání Americké společnosti klinické onkologie (ASCO) v roce 2026. Studie, vedená C. Olou Landgrenem, M.D., Ph.D., zjistila, že téměř 70 % pacientů užívajících teclistamab nemělo progresi onemocnění po 18 měsících, ve srovnání s přibližně 27 % pacientů léčených standardními postupy. Téměř dvě třetiny pacientů dosáhly kompletní remise, včetně mnoha s nezjistitelnou rakovinou při vysoce citlivém testování. Tento objev otevírá cestu k personalizovanější péči.

Tento objev představuje významný posun v péči o mnohočetný myelom. Zatímco před 30 lety se léčba spoléhala téměř výhradně na chemoterapii, dnes se oblast přesouvá k imunitně založeným terapiím, které pomáhají imunitnímu systému těla přesněji a účinněji identifikovat a napadat rakovinné buňky. Teclistamab patří do novější třídy léků známých jako bispecifické protilátky. Terapie funguje tak, že propojuje T-buňky, typ imunitních buněk, s proteinem BCMA, který se nachází na myelomových buňkách, což umožňuje imunitnímu systému přímo rozpoznat a napadnout rakovinu. Pro pacienty, jejichž myelom relaboval poprvé, se tak otevírají nové možnosti léčby bez chemoterapie.

Klinická studie fáze III, nazvaná MajesTEC-9, zahrnovala 593 pacientů z 24 zemí. Všichni účastníci měli mnohočetný myelom, který se vrátil po jedné až třech předchozích léčbách. Přibližně tři čtvrtiny již užívaly a přestaly reagovat na standardní terapie, včetně imuno-modulačních léků, jako jsou daratumumab a lenalidomid, což jim v běžné praxi ponechávalo omezené možnosti léčby. I mezi pacienty, u nichž selhaly jiné terapie, teclistamab zlepšil výsledky. Pacienti žili déle, zůstali déle v remisi a v některých případech se jejich rakovina snížila na extrémně nízké nebo nezjistitelné úrovně, známé jako negativita minimální reziduální nemoci.

Pro mnoho pacientů teclistamab udělal více než jen zpomalil progresi onemocnění. Téměř dvě třetiny dosáhly kompletní remise, což znamená, že lékaři již nemohli detekovat známky myelomu pomocí standardních testů. V mnoha případech ani vysoce citlivé testy na minimální reziduální nemoc nedokázaly najít zbývající rakovinné buňky. Je důležité poznamenat, že teclistamab aktivuje imunitní buňky, což může ovlivnit i normální imunitní obranu. V důsledku toho čelí pacienti užívající tuto terapii vyššímu riziku infekce, zejména během prvních šesti měsíců léčby. Lékaři toto riziko řeší pečlivým monitorováním a preventivní péčí, často s antivirovými a antibiotickými léky a případnými infuzemi imunoglobulinů.