Nucené zásahy v dětské psychiatrii neklesají: Přísnější švédské zákony neměly očekávaný dopad

Nová doktorská práce z Karolinska Institutet odhaluje, že donucovací opatření jsou v lůžkové dětské a dorostové psychiatrické péči běžně používána, přičemž jejich četnost se výrazně liší mezi jednotlivými zařízeními a zeměmi.

Nová doktorská práce z Karolinska Institutet odhaluje, že donucovací opatření jsou v lůžkové dětské a dorostové psychiatrické péči běžně používána, přičemž jejich četnost se výrazně liší mezi jednotlivými zařízeními a zeměmi. Výsledky studie také naznačují, že zavedení přísnější legislativy ve Švédsku, zaměřené na snížení donucování, nevedlo k očekávanému poklesu.

Astrid Moell, doktorandka z Centra pro psychiatrický výzkum na Karolinska Institutet a vedoucí konzultantka v Regionu Stockholm pro lůžkovou dětskou a dorostovou psychiatrickou péči, uvádí, že používání donucování je ovlivněno nejen zákony a potřebami pacientů, ale také prostředím péče a časovými omezeními. V psychiatrické lůžkové péči je někdy nutné poskytovat péči proti vůli osoby na základě zákona o povinné psychiatrické péči. To může zahrnovat formální donucovací opatření, jako je mechanické omezení nebo nedobrovolná medikace. Kromě toho se může vyskytovat i neformální donucování, které není regulováno zákonem a zahrnuje přesvědčování nebo nátlak s cílem podpořit spolupráci pacienta.

Ve své disertační práci Astrid Moell zkoumala, jak se donucování používá v dětské a dorostové psychiatrické lůžkové péči, jak je běžné a co ovlivňuje jeho používání. Studie zahrnovaly rozhovory a data z registrů švédské dětské a dorostové psychiatrie, stejně jako přehled mezinárodního výzkumu a srovnání s péčí ve Finsku. Moell zdůrazňuje, že ačkoli je donucování často prezentováno jako poslední možnost, výsledky naznačují, že je opakující se součástí péče, i když se jeho úroveň výrazně liší mezi různými prostředími a zeměmi.

Dvě studie v rámci disertační práce analyzovaly švédskou legislativní změnu z roku 2020, která si kladla za cíl posílit práva dětí a snížit donucování. Analýzy dat z registrů však neprokázaly jasné snížení donucovacích opatření po reformě. Naopak, nedobrovolná medikace se bezprostředně po legislativní změně zvýšila, zatímco ostatní opatření zůstala nezměněna. To naznačuje, že samotná přísnější legislativa nemusí nutně vést k menšímu donucování. Moell vyjadřuje naději, že zjištění práce přispějí k péči, která bude ve větší míře charakterizována bezpečím a participací, a kde se donucování používá co nejméně.

Rozhovory se zdravotnickým personálem odhalily, že faktory jako kultura oddělení, personální obsazení, časová omezení a předchozí zkušenosti ovlivňují používání donucování v praxi. Neformální donucování se v každodenní práci jevilo jako poměrně běžné. Na rozdíl od formálních donucovacích opatření je neformální donucování často méně viditelné a může být obtížné ho identifikovat jak pro personál, tak pro pacienty. Zároveň však může být velmi hmatatelné pro ty, kteří jsou mu vystaveni, zejména pro děti a mladé lidi, kteří jsou ve velké míře závislí na dospělých.