Nadějná léčba pro agresivní neuroendokrinní nádory: Nová radioterapie pomáhá i po selhání běžných metod

Nový typ peptidové receptorové radionuklidové terapie (PRRT) se jeví jako bezpečný a účinný pro pacienty s metastatickými neuroendokrinními nádory, kteří již vyčerpali konvenční možnosti léčby.

Nový typ peptidové receptorové radionuklidové terapie (PRRT) se jeví jako bezpečný a účinný pro pacienty s metastatickými neuroendokrinními nádory, kteří již vyčerpali konvenční možnosti léčby. Tento inovativní přístup, představený na výročním zasedání Společnosti pro nukleární medicínu v roce 2026, vedl u většiny pacientů s pokročilými stadii onemocnění k částečné remisi.

Neuroendokrinní nádory jsou typem rakoviny, která vzniká z neuroendokrinních buněk, nejčastěji v gastrointestinálním traktu, slinivce břišní a plicích, a může se šířit do dalších částí těla. Pacienti s progresivními neuroendokrinními nádory mají často omezené možnosti léčby, zejména poté, co selhaly konvenční terapie a schválené beta-emitující PRRT. Jejich prognóza je obecně nepříznivá, a proto existuje jasná nenaplněná potřeba nových terapeutických strategií.

Studie zkoumala bezpečnost a účinnost nového přístupu PRRT, který využívá antagonistu somatostatinového receptoru (SSTR) nazvaného DOTA-LM3, označeného alfa-emitujícím nuklidem 225 Ac. Alfa částice dodávají vysokoenergetické záření na velmi krátkou vzdálenost, což může pomoci cílit na nádorové buňky a zároveň omezit zbytečné ozáření blízkých zdravých tkání. To je klíčové pro vyvážení účinnosti a toxicity u pacientů podstupujících systémové terapie.

Dvacet pacientů s různými primárními ložisky dobře diferencovaných neuroendokrinních nádorů 3. stupně obdrželo 225 Ac-DOTA-LM3 PRRT podávanou jako monoterapii nebo v TANDEMU s beta-emitujícím nuklidem 177 Lu. Léčba byla obecně dobře snášena, s mírnými, samoodeznívajícími akutními nežádoucími účinky, převážně nevolností, a několika případy dlouhodobých toxicit, jako je anémie, snížený počet bílých krvinek a snížený počet krevních destiček. Molekulární zobrazování prokázalo kompletní remisi u jednoho pacienta, částečnou remisi u deseti, stabilní onemocnění u dvou pacientů a progresi onemocnění u šesti. Jedenáct pacientů bylo v době analýzy naživu (střední doba sledování sedm měsíců) a devět zemřelo (střední doba přežití osmnáct měsíců).

Tato zkušenost z reálného světa naznačuje, že alfa-PRRT může nabídnout potenciální dodatečnou možnost pro vybrané pacienty, jejichž nádory stále exprimují somatostatinové receptory. Před širší dostupností jsou však zapotřebí rozsáhlejší multicentrické studie a prospektivní klinické zkoušky k potvrzení účinnosti, lepšímu definování bezpečnosti, optimalizaci dávkování a identifikaci pacientů, kteří budou mít z léčby největší prospěch.