Studie ze Španělska: Lidé s HIV neměli těžší průběh opičích neštovic během epidemie v roce 2022

Rozsáhlá španělská studie 1 158 případů opičích neštovic z roku 2022 ukázala, že lidé s HIV neměli závažnější průběh nemoci. Zjištění jsou klíčová pro cílené strategie prevence a sexuálního zdraví.

Během mnohoregionální epidemie opičích neštovic ve Španělsku v roce 2022 se u lidí žijících s virem HIV (lidský virus imunitní nedostatečnosti) nerozvinuly závažnější formy nemoci než u HIV-negativních jedinců. K tomuto závěru dospěla studie publikovaná v časopise Scientific Reports, která analyzovala 1 158 potvrzených případů opičích neštovic u dospělých mužů. Případy byly hlášeny mezi červnem 2022 a lednem 2023 v sedmi autonomních oblastech, přičemž analyzovaný vzorek představuje více než polovinu případů zaznamenaných ve Španělsku v tomto období.

„Španělsko bylo během epidemie evropskou zemí s nejvyšším kumulativním výskytem opičích neštovic, což činí získané výsledky obzvláště relevantními,“ uvádí výzkumníci z Fakulty medicíny a zdravotnických věd Barcelonské univerzity: Aina March-Yagüe, první autorka práce; Diana Toledo, docentka preventivní medicíny a veřejného zdraví; a Àngela Domínguez, emeritní profesorka a členka CIBER oblasti pro epidemiologii a veřejné zdraví (CIBERESP).

Studie uvádí, že 35 % případů se týkalo lidí s HIV a přibližně 43 % HIV-negativních jedinců užívalo preexpoziční profylaxi (PrEP) proti HIV. „Ve všech studovaných skupinách došlo k většině přenosů v rámci sexuálních sítí, zejména mezi muži, kteří měli sex s jinými muži, což potvrzuje mezinárodně pozorovaný vzorec během epidemie v roce 2022,“ poznamenává výzkumný tým.

Z klinického hlediska se u lidí s HIV častěji projevovala horečka a kožní léze mimo anogenitální a ústní oblasti, stejně jako vyšší míra jiných typů imunosuprese. Nicméně průběh nemoci byl příznivý ve všech analyzovaných skupinách, bez přijetí na jednotky intenzivní péče nebo úmrtí, a s nízkými a podobnými mírami hospitalizace u lidí s HIV i bez něj.

Srovnávací analýza odhalila významné rozdíly mezi lidmi s HIV a těmi bez HIV, kteří užívali PrEP. Mezi lidmi užívajícími PrEP byly nejčastějšími příznaky únava (astenie), zvětšené lymfatické uzliny v různých částech těla (generalizovaná lymfadenopatie) a další sexuálně přenosné infekce. Tato skupina také vykazovala větší expozici rizikovým situacím, jako je účast na velkých akcích, sex v rekreačním prostředí a účast na praktikách jako chemsex, který kombinuje drogy a sexuální aktivitu.

Lidé s HIV častěji vykazovali kožní léze mimo genitální a ústní oblasti a vyšší pravděpodobnost nutnosti hospitalizace, což však nevedlo k závažnějšímu průběhu nemoci.

Autoři studie zdůrazňují potřebu přizpůsobit strategie prevence a kontroly opičích neštovic různým rizikovým profilům a integrovat prevenci této infekce do programů sexuálního zdraví, HIV a PrEP. Rovněž zdůrazňují význam posílení intervencí založených na důkazech, které nestigmatizují a zaměřují se na sociální a behaviorální determinanty přenosu.