Jednoduchý krevní test a EKG mohou včas odhalit poškození srdce při léčbě rakoviny prsu

Nový výzkum naznačuje, že jednoduché krevní testy a elektrokardiogramy (EKG) mohou pomoci včas odhalit poškození srdce u pacientek s rakovinou prsu, které podstupují chemoterapii.

Nový výzkum naznačuje, že jednoduché krevní testy a elektrokardiogramy (EKG) mohou pomoci včas odhalit poškození srdce u pacientek s rakovinou prsu, které podstupují chemoterapii. Časné změny na srdci často nezpůsobují zjevné příznaky, a tak se poškození může rozvinout dříve, než pacientka pocítí dušnost, únavu nebo nepravidelný srdeční tep.

Malá studie, která zatím nebyla recenzována, sledovala padesát žen s rakovinou prsu ve stádiu 1 až 3 (tedy rakovinou, která se nerozšířila do vzdálených orgánů) během šesti cyklů chemoterapie. Vědci měřili hladiny srdečního troponinu I, proteinu uvolňovaného do krve při poškození srdečních svalových buněk, a zaznamenávali EKG, které měří elektrickou aktivitu řídící srdeční tep. Zjistili, že hladiny troponinu během léčby stoupaly a častější byly i abnormality EKG, včetně prodloužených intervalů QT, což je doba, po kterou se dolní srdeční komory stahují a připravují na další tep. Delší interval QT může zvýšit riziko nebezpečného nepravidelného srdečního rytmu.

Ačkoli jsou k potvrzení těchto zjištění zapotřebí větší studie, výzkum doplňuje důkazy o tom, že známky srdečního stresu lze někdy odhalit dříve, než se u pacienta objeví příznaky. Troponinové testy se již více než dvě desetiletí používají k diagnostice srdečního infarktu. Zvýšená hladina troponinu však nemusí vždy znamenat infarkt, protože poškození srdce může mít i jiné příčiny. Během chemoterapie mohou zvýšené hladiny odhalit malé poškození srdečního svalu dříve, než se začnou zhoršovat konvenční ukazatele srdeční funkce.

Zavedené formy monitorování srdce, jako je měření ejekční frakce levé komory (LVEF) pomocí echokardiogramu, zůstávají důležité. LVEF však může zůstat normální, zatímco se vyvíjejí jemnější změny. Lékaři mohou také použít měření globální podélné deformace (global longitudinal strain), které podrobněji zkoumá, jak dobře se srdeční sval stahuje a uvolňuje, a může odhalit změny dříve, než se projeví v ejekční frakci. Krevní testy a EKG by mohly poskytnout další důležité informace. EKG je rychlé, bezbolestné a široce dostupné. Některé chemoterapeutické léky mohou narušit elektrickou aktivitu v srdečních buňkách, což zvyšuje riziko abnormálních rytmů. Pravidelné monitorování EKG může pomoci identifikovat pacienty, kteří potřebují pečlivější sledování.

Zvýšená hladina troponinu nebo abnormální EKG nemusí nutně znamenat, že se u pacienta rozvine srdeční selhání. Tyto testy identifikují známky toho, že srdce může být pod tlakem, a pomáhají lékařům posoudit riziko. Rozvíjející se obor kardio-onkologie se zaměřuje na ochranu zdraví srdce u lidí s rakovinou před, během a po léčbě. Lékaři stále častěji přizpůsobují monitorování riziku každého pacienta, přičemž zohledňují stávající srdeční zdraví, věk, krevní tlak, riziko cukrovky a předchozí expozici léčbě, která může poškodit srdce.