Překvapivá zjištění: Infekce jsou pro diabetiky zásadní riziko, směrnice pro péči se musí aktualizovat

Infekce by měly být považovány za významné zdravotní riziko pro lidi žijící s diabetem. Experti upozorňují, že současné klinické směrnice nedostatečně reflektují značnou, avšak podceňovanou zátěž v podobě nemocí, hospitalizací a úmrtí spojených s infekcemi.

Infekce by měly být považovány za významné zdravotní riziko pro lidi žijící s diabetem. Experti upozorňují, že současné klinické směrnice nedostatečně reflektují značnou, avšak podceňovanou zátěž v podobě nemocí, hospitalizací a úmrtí spojených s infekcemi. Vyplývá to z rozsáhlé studie publikované v časopise Diabetes a představené na konferenci Americké diabetologické asociace Scientific Sessions v New Orleans.

Jedna z největších studií svého druhu odhalila, že lidé s diabetem 1. typu, diabetem 2. typu a prediabetem čelí vyššímu riziku infekcí ve srovnání s těmi, kteří diabetes nemají. Tato rizika zahrnují infekce řešené v primární péči, ty vyžadující hospitalizaci i úmrtí související s infekcí. Infekce se ukázala být třetí nejčastější základní příčinou úmrtí u diabetu 2. typu, hned po kardiovaskulárních onemocněních a rakovině.

Výzkumníci z City St George's, University of London, kteří studii vedli, analyzovali míru infekcí u více než 800 000 lidí v Anglii žijících s diabetem 1. typu (33 829 osob), diabetem 2. typu (527 151) nebo prediabetem (273 216). Tato data porovnali s více než milionem kontrolních osob odpovídajících věkem, pohlavím a etnickou příslušností, a to po dobu pěti let. Lidé s diabetem 1. typu měli nejvyšší riziko infekce, s o 81 % vyšší pravděpodobností infekce diagnostikované a léčené praktickým lékařem a o 337 % vyšším rizikem hospitalizace kvůli infekci. U diabetu 2. typu bylo riziko infekcí v primární péči o 51 % vyšší a hospitalizace o 91 % vyšší. U prediabetu se riziko zvýšilo o 35 % a 33 %.

Nejčastějšími infekcemi vyžadujícími hospitalizaci u pacientů s diabetem 1. a 2. typu byly infekce dolních dýchacích cest, jako je zápal plic. Sepse a infekce dolních dýchacích cest byly také nejčastějšími příčinami úmrtí souvisejících s infekcí u lidí s diabetem 2. typu. Studie rovněž zjistila, že hladina cukru v krvi a její kolísání byly spojeny se zvýšeným rizikem infekce. U diabetu 1. typu byly vyšší hladiny cukru v krvi spojeny se zvýšeným rizikem infekce. U diabetu 2. typu však byly s vážnými infekcemi vyžadujícími hospitalizaci spojeny spíše časové fluktuace než samotné průměrné hladiny. To naznačuje, že někteří pacienti se zdánlivě dobrou kontrolou hladiny cukru v krvi mohou být stále vystaveni zvýšenému riziku, pokud se jejich hladiny mezi návštěvami kliniky výrazně mění.

Profesorce Julii Critchley, vedoucí studie, se zdá, že infekce jsou pro diabetiky „skrytým nebezpečím“. Jsou běžné, vážné a často jim lze předejít, přesto většinou chybí v klinických směrnicích. Vědci proto volají po tom, aby prevence infekcí, jejich včasné rozpoznání a léčba byly zahrnuty do diabetických směrnic ve Spojeném království i globálně. Argumentují, že směrnice by měly explicitně řešit riziko infekcí, opatření ke zlepšení kontroly hladiny cukru v krvi, lepší informování pacientů o včasném rozpoznání příznaků a úpravy systémů primární péče tak, aby lidé s diabetem byli prioritně posuzováni a léčeni. Zvýšené riziko infekcí u diabetu by mělo mít větší důraz v britských, evropských a amerických doporučeních, což by zvýšilo povědomí mezi zdravotnickými pracovníky a pomohlo včasnému rozpoznání a rychlé intervenci, čímž by se snížil počet zbytečných hospitalizací a úmrtí.