Překvapivý objev: Některé minerální vody mohou oslabit léky už za pár minut

Nová studie Semmelweis University odhalila, že některé zásadité minerální a léčivé vody mohou oslabit enterosolventní povlak léků během několika minut, což potenciálně snižuje jejich účinnost.

Nová studie Semmelweis University odhalila, že některé zásadité minerální a léčivé vody mohou oslabit enterosolventní povlak léků během několika minut, což potenciálně snižuje jejich účinnost. Pokud se aktivní složka uvolní příliš brzy v žaludku namísto v trávicím traktu, může to snížit – a v krajních případech dokonce eliminovat – účinnost některých léků proti refluxu, gastroprotektivních přípravků, psychiatrických léků nebo protizánětlivých analgetik.

Vědci zkoumali, jak různé tekutiny ovlivňují léky s enterosolventním povlakem. Analyzovali 22 běžně konzumovaných nápojů, z nichž sedm – včetně několika minerálních a léčivých vod, kohoutkové vody, filtrované vody a jablečné šťávy – bylo podrobně prozkoumáno v laboratorních podmínkách. Největší změny v ochranném povlaku obklopujícím částice s aktivní složkou způsobily zásadité balené vody s vysokým obsahem minerálů. Podle výzkumníků k rychlejšímu rozpuštění ochranného povlaku přispěla nejen zásaditost vody, ale také její vysoký obsah minerálů a iontů, což bylo zvláště výrazné u některých léčivých vod. V některých případech se enterosolventní povlak začal rozkládat již po pěti minutách a po 15–30 minutách předmáčení se předčasně uvolnilo více než 90 % aktivní složky.

Enterosolventní léky jsou navrženy tak, aby se aktivní složka uvolnila až ve střevech, nikoli v žaludku. To je klíčové, protože některé aktivní složky jsou rozkládány žaludeční kyselinou, zatímco jiné mohou dráždit žaludeční sliznici. Takové povlaky se běžně používají u některých léků na reflux, protizánětlivých analgetik a trávicích enzymů. Naopak kyselejší tekutiny způsobily menší poškození enterosolventního povlaku léků. Například v jablečné šťávě nebylo na začátku testů pozorováno téměř žádné předčasné uvolnění aktivní složky, což naznačuje, že povlak zůstal mnohem stabilnější než v zásaditých vodách.

„Malá částečka léku neví, zda je již ve střevě, nebo stále sedí ve sklenici. Pokud je pH okolního prostředí podobné, povlak se může začít rozpouštět stejným způsobem. Zdravotníci obecně předpokládají, že léky se polykají s obyčejnou kohoutkovou vodou, ale to dnes pro pacienty není vždy samozřejmé, vzhledem k široké nabídce minerálních a léčivých vod na trhu,“ uvedla Dr. Nikolett Kállai-Szabó, docentka na Farmaceutické fakultě Semmelweis University a hlavní autorka studie. Výzkumníci také analyzovali souhrny údajů o přípravku (SmPC) u 103 enterosolventních léků. Ve 42 případech pokyny neuváděly, jakou tekutinu by se mělo k zapíjení léku použít. Dalších 31 zmiňovalo pouze „tekutinu“, zatímco 21 odkazovalo jednoduše na „vodu“ bez dalšího upřesnění. Pouze devět SmPC poskytovalo konkrétní pokyny ohledně nápoje, který se má s lékem užívat nebo míchat, například jablečná šťáva nebo jiná mírně kyselá tekutina. To může být obzvláště důležité pro lidi, kteří otevírají tvrdé kapsle kvůli potížím s polykáním a míchají obsah kapsle s tekutinami, jogurtem nebo jablečnou přesnídávkou. V této situaci se častěji ocitají starší dospělí, děti a pacienti s dočasnou bolestí v krku nebo potížemi s polykáním.