Colorado mění přístup: Školení s matkami v remisi pomáhá těhotným ženám s drogovou závislostí získat lepší péči

Poruchy užívání návykových látek jsou u těhotných žen běžné. Výzkumy ukazují, že strach ze stigmatu brání těmto pacientkám vyhledávat zdravotní péči. Tyto překážky mohou přispívat k znepokojivému trendu: předávkování se stalo jednou z hlavních příčin úmrtí matek.

Poruchy užívání návykových látek jsou u těhotných žen běžné. Výzkumy ukazují, že strach ze stigmatu brání těmto pacientkám vyhledávat zdravotní péči. Tyto překážky mohou přispívat k znepokojivému trendu: předávkování se stalo jednou z hlavních příčin úmrtí matek. V Coloradu je náhodné předávkování druhou nejčastější příčinou úmrtí u žen během těhotenství a v prvním roce po porodu. Mezi lety 2016 a 2020 zemřelo v Coloradu 33 žen na předávkování během těhotenství nebo v prvním roce po porodu.

Organizace pro veřejné zdraví Colorado Perinatal Care Quality Collaborative se po tři roky věnovala studiu užívání návykových látek během těhotenství a vývoji programů zaměřených na zlepšení perinatální péče v této oblasti.

Stigmatizovaná péče o osoby užívající návykové látky

Průzkum provedený mezi porodními a novorozeneckými sestrami odhalil rozšířený výskyt stigmatizujícího jazyka a odmítavého chování ze strany jejich kolegů vůči těhotným pacientkám s poruchami užívání návykových látek. Někteří poskytovatelé zdravotní péče předpokládali, že pacientky s poruchami užívání návykových látek jsou nezodpovědné, nečestné nebo si zaslouží méně empatie než ostatní. Byly zaznamenány odsuzující komentáře, pomlouvání, úmyslné porušování soukromí pacientek a dokonce i odpírání úlevy od bolesti během porodu. Tyto závěry jsou v souladu s rostoucím množstvím literatury dokumentující stigma vůči těhotným ženám s poruchami užívání návykových látek v různých zdravotnických zařízeních.

Tyto postoje však zřídka pramení ze zlého úmyslu. Mnoho kliniků pracuje v náročných prostředích, hluboce se stará o blaho novorozenců a může mít omezené formální vzdělání v péči o závislosti. V podstatě věřili, že zahanbování matek může pomoci jejich dětem. Jeden z účastníků průzkumu dokonce uvedl: „Rozhodně potřebujeme více vzdělání a pokynů pro tyto matky.“

Školení, které mění myšlení a praxi

Výsledky průzkumu vedly k vývoji školení pro porodnické a neonatologické zdravotnické pracovníky. Klíčová byla spolupráce s organizací HardBeauty z Colorada, kterou vedou ženy s vlastní zkušeností se závislostí a zotavením.

Mezi lety 2023 a 2025 absolvovalo toto školení 1 454 zdravotnických pracovníků ve 33 nemocnicích, porodních centrech a komunitních organizacích v Coloradu. Mezi účastníky byli zdravotní sestry, lékaři, porodní asistentky, sociální pracovníci, laktační poradkyně a vzdělávací pracovníci v ošetřovatelství. Mnoho nemocnic vyžadovalo, aby jejich zaměstnanci školení dokončili, jako způsob řešení známých nedostatků v péči.

Devadesátiminutové školení, které probíhalo osobně nebo přes Zoom, se zpočátku zaměřilo na trauma, které predisponuje lidi k užívání návykových látek v těhotenství, a na rostoucí prevalenci užívání návykových látek v těhotenství během opioidové epidemie v Coloradu. Studie ukázaly, že 87,1 % účastnic s užíváním návykových látek v těhotenství zažilo emocionální zneužívání, 74,2 % fyzické zneužívání a 51,6 % sexuální zneužívání. Pochopení, jak pacientky začínají užívat látky k otupení bolesti z takovýchto zážitků, pomohlo účastníkům empatizovat s pacientkami.