Megakolon: Vzácný střevní stav, který může zácpu proměnit v nebezpečí. Jak rozpoznat varovné signály?

Tlusté střevo, dlouhé přibližně jeden a půl metru, hraje klíčovou roli v pohybu odpadních látek tělem. Ve vzácných případech se může natolik roztáhnout, že ztratí schopnost správně fungovat, podobně jako gumička, která ztratila svou pružnost. Tento stav je známý jako megakolon.

Tlusté střevo, dlouhé přibližně jeden a půl metru, hraje klíčovou roli v pohybu odpadních látek tělem. Ve vzácných případech se může natolik roztáhnout, že ztratí schopnost správně fungovat, podobně jako gumička, která ztratila svou pružnost. Tento stav je známý jako megakolon. Nejedná se o jediné onemocnění, ale o termín popisující tlusté střevo, které se stalo výrazně širším než normálně. Důležitá je příčina, neboť některé formy se vyvíjejí postupně, zatímco jiné se mohou stát život ohrožujícími během několika dní.

Jedna forma megakolonu se vyvíjí již před narozením. U Hirschsprungovy choroby se některá miminka rodí bez nervových buněk, které obvykle pomáhají dolní části tlustého střeva posouvat stolici. Stolice se pak hromadí a část střeva nad postiženou oblastí se začne roztahovat. Miminka s Hirschsprungovou chorobou nemusí vyloučit první stolici v obvyklém čase po narození a mohou se u nich objevit příznaky jako otok břicha, zvracení, zácpa nebo potíže s krmením. Tento stav nelze v současné době předcházet, protože se vyvíjí v děloze. Léčba obvykle zahrnuje chirurgické odstranění postižené části střeva bez normálního nervového zásobení.

Další forma, známá jako získané megakolon, se vyvíjí později v životě. Mezi příznaky patří zácpa, nadýmání a bolest břicha. Chronická zácpa, tedy zácpa, která přetrvává po delší dobu, je celosvětově běžná a postihuje v průměru asi jednoho z deseti dospělých. Nicméně drtivá většina lidí se zácpou nikdy megakolon nevyvine, neboť se jedná o vzácný stav. Přesná příčina získaného megakolonu je stále nejasná. Výzkumy naznačují, že změny ovlivňující nervy a svaly střeva mohou narušit schopnost tlustého střeva normálně posouvat stolici. Některé léky a neurologické stavy byly také spojeny se získaným megakolonem, ačkoli většina lidí užívajících tyto léky nebo žijících s těmito stavy jej nikdy nevyvine. Jelikož příčiny nejsou plně pochopeny, neexistuje zaručený způsob, jak získanému megakolonu předcházet. Léčba závisí na pravděpodobné příčině a závažnosti příznaků; někteří lidé se zlepší díky změnám stravy nebo lékům, zatímco jiní potřebují specializovanou léčbu a v závažných případech může být nutná operace.

Rychle zvětšené tlusté střevo se může vyvinout také u lidí, kteří jsou již vážně nemocní. Akutní kolonická pseudoobstrukce, známá také jako Ogilvieho syndrom, nejčastěji postihuje pacienty v nemocnici po velké operaci, infekci, traumatu nebo jiné vážné nemoci. Střevo se jeví jako zablokované, ačkoli neexistuje žádná fyzická překážka. Místo toho tlusté střevo přestane účinně posouvat svůj obsah. Břicho se může rychle zvětšit, což se stává nebezpečným, pokud se tlusté střevo roztáhne natolik, že ztratí krevní zásobení nebo praskne. Lékaři obvykle začínají léčbou základní příčiny. Mohou korigovat dehydrataci nebo nerovnováhu elektrolytů a mohou také zastavit léky, které zpomalují střevo, a pacienta pečlivě sledovat, dokud se tlusté střevo nezotaví. Pokud to nepomůže, mohou lékaři použít lék zvaný neostigmin k stimulaci střeva. Může být také nutné uvolnit tlak odstraněním zachyceného plynu z tlustého střeva, což může zahrnovat zavedení trubice do střeva během endoskopického zákroku pomocí flexibilní kamery.