Jednoduchý krevní test a EKG mohou včas odhalit poškození srdce při léčbě rakoviny prsu

Moderní léčba rakoviny prsu výrazně zlepšila přežití, díky čemuž mnoho žen žije dlouhý a zdravý život po diagnóze. S tímto pokrokem však vyvstává nová výzva: ochrana srdce před vedlejšími účinky některých terapií.

Moderní léčba rakoviny prsu výrazně zlepšila přežití, díky čemuž mnoho žen žije dlouhý a zdravý život po diagnóze. S tímto pokrokem však vyvstává nová výzva: ochrana srdce před vedlejšími účinky některých terapií. Určité chemoterapeutické léky, jako jsou antracykliny, a cílené terapie, například trastuzumab používaný u HER2-pozitivních nádorů, mohou oslabit schopnost srdce pumpovat krev nebo přispět k srdečnímu selhání. Počáteční změny často nemají zjevné příznaky, a tak se poškození může projevit až s dušností, únavou nebo bušením srdce, kdy už může být značné.

Malá studie, která zatím neprošla recenzním řízením, naznačuje, že pravidelné krevní testy a záznamy srdeční aktivity (EKG) by mohly pomoci lékařům odhalit varovné signály dříve. Vědci sledovali 50 žen s rakovinou prsu ve stadiu 1 až 3 během šesti cyklů chemoterapie. Měřili hladiny srdečního troponinu I, proteinu uvolňovaného do krve při poškození srdečních svalových buněk, a zaznamenávali elektrokardiogramy (EKG). Zjistili, že hladiny troponinu během léčby stoupaly a častější byly i abnormality na EKG, včetně prodlouženého QT intervalu, který zvyšuje riziko nebezpečného nepravidelného srdečního rytmu.

Tyto výsledky, ačkoliv vyžadují potvrzení ve větších studiích, doplňují důkazy, že známky srdečního stresu lze detekovat dříve, než se u pacienta objeví symptomy. Troponinové testy se již více než dvě desetiletí používají k diagnostice infarktu myokardu. Zvýšená hladina troponinu během chemoterapie může odhalit drobné poškození srdečního svalu ještě předtím, než se zhorší konvenční ukazatele srdeční funkce. To nabízí včasné varování, že pacientka může mít vyšší riziko budoucích srdečních problémů.

Stávající formy monitorování srdce, jako je echokardiografie pro měření ejekční frakce levé komory (LVEF) nebo globální podélná deformace, zůstávají důležité. Krevní testy a EKG by však mohly poskytnout další dílky skládačky. EKG je rychlé, bezbolestné a široce dostupné. Vznikající obor kardio-onkologie se zaměřuje na ochranu srdečního zdraví onkologických pacientů před, během i po léčbě. Lékaři stále více přizpůsobují monitorování individuálnímu riziku každé pacientky, zohledňujíce její stávající srdeční zdraví, věk, krevní tlak, riziko diabetu a předchozí expozici lékům.

Pokud lékaři zaznamenají stoupající hladiny troponinu nebo změny na EKG, mohou častěji provádět testy, odeslat pacientku ke kardiologovi se specializací na onkologickou péči nebo zvážit léčbu určenou k ochraně srdce. Cílem není nutně zastavit léčbu rakoviny, ale spravovat rizika a zároveň umožnit pacientkám pokračovat v účinné péči. Ačkoliv nejnovější výzkum neposkytuje samostatný test pro předpověď srdečních problémů, princip je důležitý: s rostoucím počtem přeživších rakoviny prsu se ochrana jejich dlouhodobého zdraví stává naléhavou prioritou. Cílem už není jen přežít rakovinu, ale udržet si zdravé srdce i po ukončení léčby.