Překvapivý objev v transplantaci kmenových buněk: Lék ATLG výrazně zvyšuje přežití pacientů s rakovinou krve

Nový výzkum přináší naději pro pacienty s krevní rakovinou, kteří podstupují transplantaci kmenových buněk od nepříbuzných dárců.

Nový výzkum přináší naději pro pacienty s krevní rakovinou, kteří podstupují transplantaci kmenových buněk od nepříbuzných dárců. Studie GRAPPA, vedená profesorem Johannesem Scheteligem z DKMS a Univerzitní nemocnice Carla Gustava Caruse v Drážďanech, odhalila, že globulin proti T-lymfocytům (ATLG) je účinnější v prevenci komplikací a úmrtnosti související s infekcemi než cyklofosfamid podávaný po transplantaci (PTCy). Tyto počáteční výsledky byly představeny na kongresu Evropské hematologické asociace (EHA 2026) ve Stockholmu.

Transplantace alogenních hematopoetických kmenových buněk (allo-HSCT) od nepříbuzných dárců je klíčovou léčbou pro mnoho pacientů s krevní rakovinou. Jednou z největších překážek dlouhodobého úspěchu je však reakce štěpu proti hostiteli (GvHD), při které imunitní buňky dárce napadají tkáně příjemce. Zatímco PTCy se používá ke snížení GvHD u haploidentických transplantací, jeho přínos u nepříbuzných dárců nebyl dostatečně prokázán. V Evropě je standardní praxí použití ATLG, ale přímé srovnání obou terapií dosud chybělo.

Studie GRAPPA, fáze III, byla původně navržena tak, aby prokázala, že PTCy není horší než ATLG z hlediska celkového přežití. Výsledky však překvapivě naznačují, že ATLG je ve skutečnosti lepší. Během dvou let po randomizaci bylo celkové přežití v rameni s ATLG 75 % oproti 68 % v rameni s PTCy, což představuje téměř statisticky významnou výhodu. Ještě výraznější byl rozdíl v úmrtnosti nesouvisející s relapsem nebo léčbou (NRM), která činila 7 % u ATLG oproti 13 % u PTCy. Profesor Schetelig zdůraznil, že takto nízká úmrtnost související s léčbou, pouhých 7 % během prvních dvou let, nebyla dosud zaznamenána v žádné velké studii s nepříbuznými dárci kmenových buněk.

Přestože PTCy vedl k menšímu počtu případů akutní (stupeň II–IV) a chronické GvHD, zejména mírné a střední formy, tento benefit se neprojevil v celkovém přežití. Zvýšená úmrtnost v rameni s PTCy byla primárně způsobena častějšími infekcemi. Tyto poznatky jsou zásadní, protože umožňují lékařům přijmout více preventivních opatření a rychleji reagovat na rizika. Zjištění studie GRAPPA tak rozšiřují důkazy o prevenci GvHD a mohou vést ke změně léčebných protokolů, což přinese lepší výsledky a delší život pacientům s krevní rakovinou po transplantaci kmenových buněk.