Bývalí ministři zdravotnictví se shodují: Decentralizace a méně byrokracie promění britské NHS v inovativní systém

Jeremy Hunt, bývalý britský ministr zdravotnictví, se zamýšlí nad budoucností Národní zdravotní služby (NHS) a navrhuje zásadní strukturální reformy, které by mohl prosadit Andy Burnham, pokud se stane premiérem.

Jeremy Hunt, bývalý britský ministr zdravotnictví, se zamýšlí nad budoucností Národní zdravotní služby (NHS) a navrhuje zásadní strukturální reformy, které by mohl prosadit Andy Burnham, pokud se stane premiérem. Ačkoliv se politicky neshodují, oba bývalí ministři se shodují na nutnosti opravit systém.

Spojené království vynakládá páté nejvyšší vládní výdaje na zdravotnictví v poměru k HDP mezi zeměmi OECD, přesto se potýká s nízkou produktivitou. Od roku 2020 vzrostl počet zaměstnanců NHS England o 20 %, zatímco aktivita se zvýšila jen o 10 %. Dlouhé čekací listiny jsou často zkracovány spíše „čištěním seznamů“ – odstraňováním lidí, kteří již léčbu nepotřebují – než skutečným zvýšením poskytované péče. Hlavní příčinou neefektivity je podle Hunta extrémní centralizace a byrokracie. Systém s 1,5 milionu zaměstnanců je mikromanagován z Londýna prostřednictvím 18 měsíčních provozních cílů pro nemocnice a 44 ročních cílů pro praktické lékaře, na kterých závisí jejich příjem. To vede k „naučené bezmoci“ u místních manažerů, kteří mají málo času na inovace zvyšující produktivitu.

Hunt navrhuje dvě klíčové reformy. Zaprvé, zrušit všechny národní cíle, což chtěl udělat již jako ministr zdravotnictví. Zadruhé, delegovat odpovědnost za NHS v různých oblastech na lokálně zvolené starosty, kteří se nyní zavádějí po celé Anglii. Tento model by se inspiroval regionálními systémy ve Švédsku a Dánsku, které mají univerzální zdravotnictví s výrazně lepšími výsledky než NHS. Podobný přístup se osvědčil v anglickém školství, kde autonomie ředitelů státních škol vedla k nejvyšším standardům čtení v západním světě. Decentralizace by umožnila nemocnicím a integrovaným systémům péče lépe reagovat na specifické potřeby různých regionů, například mezi nemocnicí v Barrow-in-Furness a tou v centru Londýna.

Zároveň by propojení zdravotní a sociální péče pod místní správou pomohlo řešit dlouhodobé problémy, jako je „blokování lůžek“ v nemocnicích, kdy pacienti nemohou být propuštěni kvůli nedostatečné návazné sociální péči. Hunt věří, že tato reforma by proměnila NHS z nejbyrokratičtějšího systému na světě v ten nejinovativnější, což je klíčové v době, kdy není k dispozici mnoho dodatečných finančních prostředků.

Co to znamená pro Česko

Ačkoliv článek se primárně zaměřuje na britské zdravotnictví, diskuse o decentralizaci, snižování byrokracie a efektivním využívání zdrojů jsou relevantní i pro české zdravotnictví, které se rovněž potýká s otázkami efektivity a dostupnosti péče.