Čeští vědci z Univerzity Karlovy ukazují cestu, jak zachovat účinnost antibiotik pro budoucí generace

Preventivní podávání antibiotik, známé jako antibiotická profylaxe, je mocným nástrojem v medicíně, který pomáhá předcházet bakteriálním infekcím u rizikových jedinců. Nový komentář od výzkumníků z 2.

Preventivní podávání antibiotik, známé jako antibiotická profylaxe, je mocným nástrojem v medicíně, který pomáhá předcházet bakteriálním infekcím u rizikových jedinců. Nový komentář od výzkumníků z 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze však upozorňuje na rostoucí trend předepisování antibiotik „pro jistotu“, který může tiše přispívat k prohlubování globálního problému antimikrobiální rezistence.

Studie, publikovaná v časopise Clinical Microbiology and Infection, zdůrazňuje zásadní paradox v komunitní zdravotní péči. Zatímco antibiotika jsou přísně regulována pro léčbu potvrzených onemocnění, jejich preventivní použití se neudržitelně rozšířilo. Autoři argumentují, že lékařská komunita tímto způsobem rychle snižuje účinnost jednoho ze svých klíčových nástrojů, obětuje dlouhodobou efektivitu za krátkodobé uklidnění.

„Antibiotická profylaxe zůstává silnou a v některých situacích život zachraňující intervencí, ale musí být používána s opatrností, aby si zachovala svou dlouhodobou účinnost,“ říká doktor Marek Stefan, spoluautor studie a specialista na infekční choroby z 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy. „Když vystavíme stovky zdravých jedinců těmto lékům jednoduše proto, abychom zabránili jediné sekundární infekci, vyvíjíme obrovský selektivní tlak na lidský mikrobiom. To nevyhnutelně urychluje vznik rezistentních patogenů.“

Komentář podrobně zkoumá významný dopad široké komunitní profylaxe na mikrobiom, a to na základě čtyř různých klinických scénářů. Autoři kritizují rutinní empirické používání antibiotik u virových zápalů plic, které nabízí omezený klinický přínos a zároveň vystavuje velké populace zbytečnému antimikrobiálnímu tlaku. Dále poukazují na rostoucí používání doxycyklinu jako postexpoziční profylaxe (doxy-PEP) k prevenci bakteriálních sexuálně přenosných infekcí. Studie se také zabývá podáváním vankomycinové profylaxe ke snížení infekcí způsobených bakterií Clostridioides difficile a postexpoziční profylaxí invazivních streptokokových infekcí skupiny A (iGAS) u kontaktů v domácnosti. V případě iGAS nedávná epidemiologická data z Nizozemska naznačují, že je nutné léčit přibližně 580 zdravých kontaktů, aby se zabránilo jednomu sekundárnímu případu, často za použití antibiotik z kategorie „Watch“ Světové zdravotnické organizace, jako je azithromycin nebo rifampicin, které jsou kritickými léky a měly by být chráněny programy pro správu antibiotik.

Autoři zdůrazňují, že hluboce zakořeněný klinický zvyk „raději se pojistit“ musí být nově definován. Skutečná opatrnost v moderní době vyžaduje ochranu globálního arzenálu antibiotik tím, že se léky nepodávají, pokud to není přísně odůvodněno robustními klinickými důkazy.