Intersexuální rysy: Proč je klíčové chápat rozmanitost pohlavního vývoje a respektovat individuální volbu

Pohlavní vývoj člověka je složitý proces, ovlivněný přibližně stovkou genů. Jakákoli odchylka v těchto genech, nebo dokonce i negenetického původu, může vést k rozmanitým intersexuálním rysům.

Pohlavní vývoj člověka je složitý proces, ovlivněný přibližně stovkou genů. Jakákoli odchylka v těchto genech, nebo dokonce i negenetického původu, může vést k rozmanitým intersexuálním rysům. Tyto variace, označované také jako „rozdíly v pohlavním vývoji“ (DSD) nebo „vrozené variace pohlavních charakteristik“, mohou ovlivnit počet chromozomů, vývoj reprodukčních orgánů nebo způsob, jakým tělo produkuje či reaguje na pohlavní hormony.

Některé variace, zejména ty chromozomální, jsou diagnostikovány již před narozením. Mnoho dalších, především ty spojené s odlišnostmi genitálií, jsou zaznamenány při narození. Jiné rysy se mohou projevit až v pubertě, pokud se nevyvíjí očekávaným způsobem, a často jsou spojeny s neplodností. Každá z těchto variací s sebou nese specifické zdravotní a lidskoprávní otázky, typický věk diagnózy, léčbu a způsob registrace pohlaví jako ženského nebo mužského.

Registrace pohlaví je často založena na fyzickém vzhledu. Pokud je pohlaví nejisté, lékaři se řídí souborem pravidel, včetně očekávaných výsledků operací, které mají genitálie učinit maskulinnějšími. To často vede k ženské registraci a feminizujícím operacím, s argumentem, že je snazší „vytvořit otvor, než postavit sloup“. Tyto časné operace však nemusí být v souladu s budoucími přáními dítěte. Například dívky s vrozenou adrenální hyperplazií a chlapci s hypospádií často podstupují časné operace, aby se jejich genitálie přizpůsobily genderovým stereotypům. Děti s rysy spojenými s chromozomy XY mohou mít při narození variabilní vzhled genitálií a podstupují operace v souladu s registrací pohlaví. Časné operace často vyžadují revize v pozdějším životě.

Mezi konkrétní příklady patří ženy a další osoby s Turnerovým syndromem (45,X0), které mají méně než obvyklý počet pohlavních chromozomů a vyšší riziko srdečních onemocnění. Chlapci a další děti s Klinefelterovým syndromem (XXY), kteří mají tři pohlavní chromozomy místo obvyklých dvou, mohou zažívat vývojové zpoždění a mohou těžit z podpory učení, stejně jako z podpory při rozhodování o hormonální substituční terapii a plodnosti od věku puberty. V reakci na tyto výzvy již Australské hlavní město a stát Victoria přijaly opatření k regulaci mnoha těchto lékařských praktik.

Termín „intersex“ má své kořeny v medicíně 20. let 20. století. V 90. letech jej přijali lidé s vlastní zkušeností s intersexuálními rysy, když organizovali své advokační skupiny. Mnoho lidí začíná s lékařskou terminologií, kterou jim poskytnou lékaři a rodiče. Ti, kdo znají svou diagnózu, používají mnoho různých termínů. Je na jednotlivcích, aby se rozhodli, co jim vyhovuje, ať už jde o hovoření o intersexuální variaci, rozdílu v pohlavním vývoji nebo lékařském stavu. Někdy lidé používají různé termíny v různých situacích, aby se vyhnuli mylným představám nebo si vybudovali pocit sounáležitosti s ostatními. Často však stud, stigma a skutečnost, že lidem není sdělena jejich vlastní lékařská historie, znamenají, že o variacích vůbec nemluví. Klinické termíny se také mění a dokonce i kliničtí lékaři se neshodnou na tom, co by mělo být zahrnuto do klinického konceptu „rozdílů v pohlavním vývoji“.