Revoluční průvodce usnadňuje prevenci HIV: Lidé si mohou vybrat PrEP bez stigmatizujících otázek

Vědci vyvinuli nový průvodce pro prevenci HIV, který by mohl zásadně změnit způsob, jakým lidé přistupují k preexpoziční profylaxi (PrEP).

Vědci vyvinuli nový průvodce pro prevenci HIV, který by mohl zásadně změnit způsob, jakým lidé přistupují k preexpoziční profylaxi (PrEP). Klíčovou inovací je, že nástroj nevyžaduje od uživatelů, aby odhalovali detaily svého sexuálního života nebo zdůvodňovali svůj zájem o ochranu před HIV, čímž odstraňuje stigma spojené s těmito otázkami.

V pilotní studii provedené ve třech klinikách pomohl tento dvoustránkový nástroj lidem vybrat si mezi denní pilulkou, dlouhodobě používanou k prevenci HIV, a novější injekční léčbou podávanou každé dva měsíce. Studie, publikovaná v časopise PLOS Global Public Health, podrobně popisuje pozitivní reakce pacientů na tento rozhodovací nástroj. Wendy Davis a Deanna Kerrigan, hlavní a vedoucí autorky, vyvinuly nástroj ve spolupráci s University of North Carolina-Chapel Hill a komunitními partnery ve Washingtonu, D.C.

Průvodce přehledně porovnává obě formy PrEP. Jedna část se věnuje způsobu užívání, účinnosti a vedlejším účinkům každé metody, zatímco druhá se zaměřuje na osobní preference, například zda je pro uživatele přijatelnější denní užívání pilulky nebo návštěva kliniky pro injekci. Nástroj se snaží řešit nedostatečné povědomí; při prvních rozhovorech s potenciálními uživateli PrEP 80 % z nich nikdy neslyšelo o injekční variantě, která byla schválena Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v prosinci 2021. V roce 2022 užívalo PrEP pouze 36 % z odhadovaných 1,2 milionu Američanů, kteří by z ní mohli mít prospěch.

Účastníci studie ocenili, že nástroj neobsahoval žádné hodnocení rizika. Protože se jich nikdy neptal na jejich chování, necítili potřebu ospravedlňovat svůj zájem o PrEP. Lidé popisovali průvodce jako „třetí stranu v místnosti“ a „ledoborec“, který „vyrovnal podmínky“. Úleva byla obzvláště patrná u těch, kteří nejsou vždy považováni za kandidáty na PrEP, například u starších dospělých. Davis zdůraznila, že velkou výzvou v oblasti veřejného zdraví je, jak informovat lidi o dostupných a účinných možnostech, aby je mohli využít ve svůj prospěch.

Nástroj je k dispozici v anglické i španělské verzi a je napsán co nejjednodušším jazykem. Cílem je řešit značné disparity: například v roce 2023 tvořily ženy 8 % uživatelů PrEP, ale 19 % nových diagnóz HIV v USA. Afroameričané představovali 39 % nových diagnóz, ale jen 14 % uživatelů PrEP. Autoři studie upozorňují, že pilotní studie proběhla v simulovaných klinických návštěvách, nikoli v reálných, a že odpovědi mohly být ovlivněny snahou potěšit. Doporučují proto větší studii v reálném prostředí. Nástroj je volně dostupný spolu s otevřenou studií a kliniky ho mohou využívat.