Behaviorální terapie na Touretteův syndrom: Stejně účinná jako léky, ale bez vedlejších účinků

Behaviorální terapie se ukázala být stejně účinná jako medikace při léčbě Touretteova syndromu. K tomuto závěru dospěla doktorská práce klinické psycholožky Jolande van de Griendt z Radboud University.

Behaviorální terapie se ukázala být stejně účinná jako medikace při léčbě Touretteova syndromu. K tomuto závěru dospěla doktorská práce klinické psycholožky Jolande van de Griendt z Radboud University. Ačkoli léky jsou často prvním krokem v léčbě tikových poruch, pro mnoho lidí je úleva, že mohou své příznaky ovlivnit bez užívání pilulek.

Během behaviorální terapie se pacienti s Touretteovým syndromem učí provádět konkurenční pohyby, které potlačují jejich tiky, nebo se učí potlačovat tiky po stále delší dobu. Tato druhá forma léčby se nazývá expozice a prevence reakce (ERP). Při ERP pacienti trénují potlačování tiků co nejdéle. Mnoho pacientů pociťuje silné nutkání k tiku a zpočátku ho oddaluje jen na několik sekund. Postupně se dostanou k minutě a po několika sezeních třeba i k 15 minutám. Van de Griendt zjistila, že pro většinu lidí nutkání k tiku sílilo během prvních 15 minut sezení a poté se stabilizovalo, místo aby ustupovalo. „Trik spočívá v oddalování tiků po stále delší dobu, když je nutkání nejsilnější,“ vysvětluje. „Tím si na ten pocit zvyknete, stejně jako když skočíte do studené vody. Zpočátku je to nepříjemné, ale vaše tělo se postupně naučí chlad tolerovat. Jakmile si zvyknete, můžete stále dobře plavat. Stejným způsobem se můžete naučit tolerovat nutkání a každodenním cvičením se tiky často stávají méně častými.“

Psycholožka porovnávala účinnost tohoto typu behaviorální terapie s medikací (antipsychotika, která byla dříve standardní léčbou první volby). Účinky se ukázaly být víceméně stejné. Van de Griendt přiznává mírné zklamání, protože očekávala, že behaviorální terapie bude účinnější než léky. Nicméně se ukázalo, že získat dostatek účastníků pro studii bylo obtížné kvůli povinnému náhodnému přiřazení, jelikož mnoho lidí preferovalo behaviorální terapii a nechtělo riskovat zařazení do skupiny s léky. Léky už mezi pacienty nejsou příliš oblíbené, zejména u dětí mohou mít vedlejší účinky jako únava a přibírání na váze. Behaviorální terapie naopak vyžaduje větší úsilí od pacienta, proto je důležité, aby si lidé mohli vybrat sami.

Výzkum také ukázal, že pacienti měli stejný prospěch z hodinových sezení behaviorální terapie jako z dvouhodinových. „Je to méně vyčerpávající pro pacienta a zkrácením dlouhých sezení o hodinu by bylo možné léčit dvojnásobný počet lidí,“ říká doktorandka. To je důležité, protože specializovaná léčba tikových poruch není dostupná všude.

Touretteův syndrom je nejznámější tiková porucha, při které lidé zažívají nedobrovolné pohyby a vokalizace po dobu delší než jeden rok. Obvykle začíná mezi 6. a 8. rokem života, přičemž příznaky vrcholí mezi 10. a 12. rokem. Po pubertě se třetina dětí z tohoto stavu vymaní. Syndrom postihuje přibližně jednoho ze 100 lidí, ale ne každý zažívá příznaky, které vyžadují léčbu. Někdy rodiče vyhledají léčbu pro své dítě, i když mu tiky nevadí. Tiky by neměly být důvodem ke studu. Léčba je však vhodná v případech, kdy tiky způsobují svalovou bolest, únavu nebo jiné obtíže.