Devět let k diagnóze: Jak první kontakt s fyzioterapeutem zkracuje cestu k léčbě zánětlivé artritidy

Bolest kloubů je často přehlížena jako projev stárnutí, přetížení nebo drobného zranění. Pro některé lidi je však prvním příznakem zánětlivé artritidy, skupiny autoimunitních onemocnění, která mohou bez včasné léčby poškodit klouby i další orgány.

Bolest kloubů je často přehlížena jako projev stárnutí, přetížení nebo drobného zranění. Pro některé lidi je však prvním příznakem zánětlivé artritidy, skupiny autoimunitních onemocnění, která mohou bez včasné léčby poškodit klouby i další orgány. Diagnostika a zahájení léčby zánětlivé artritidy může trvat roky, u některých forem v průměru až devět let. Během této doby může přetrvávající zánět vést k nevratnému poškození kloubů, únavě a snížené pohyblivosti.

Přestože neexistuje lék, pokroky v medikaci za posledních 15 let umožňují mnoha lidem žít plnohodnotný a aktivní život. Nejlepších výsledků se dosahuje, když léčba začne rychle, ideálně během prvních tří měsíců, což je často označováno jako kritické „okno příležitosti“. Zánětlivá artritida je méně častá než osteoartritida a je léčena odlišnými způsoby. Vzniká, když imunitní systém omylem napadne vlastní tkáně těla, zejména výstelku kloubů. Přesná příčina je často nejasná. Může začít v jakémkoli věku, včetně dětství, a často se projevuje nejprve na rukou a nohou. Některé formy postihují pouze páteř a pánev. Mohou být zasaženy i další části těla, jako je kůže, oči, srdce a plíce. Klouby mohou být oteklé, teplé a citlivé, a mnoho lidí zažívá ranní ztuhlost, která trvá hodiny a zlepšuje se pohybem spíše než odpočinkem.

Rané příznaky mohou být nenápadné a snadno přehlédnutelné. Ztuhlost může být připisována spánku, otoky přetížení a únava stresu nebo stárnutí. To může přispívat ke zpoždění v doporučení a specialistickém vyšetření. Osteoartritida je odlišná. Silně souvisí s věkem a nejčastěji postihuje lidi od středního věku, zejména kolena, ruce a kyčle. Obvykle se vyvíjí postupně a s postupujícím věkem je stále častější. Zánětlivá artritida je naopak řízena imunitním systémem a často způsobuje prodlouženou ranní ztuhlost, viditelné otoky a únavu, které se nezlepšují odpočinkem nebo jednoduchou aktivitou. Ačkoli je osteoartritida celosvětově mnohem rozšířenější, postihuje více než 600 milionů lidí, s revmatoidní artritidou, nejrozšířenější formou zánětlivého onemocnění, žije přes 18 milionů lidí.

Navzdory těmto rozdílům může být pro zdravotnické pracovníky obtížné rozlišit raná stadia artritidy. Příznaky se často překrývají a žádný jednotlivý test diagnózu nepotvrdí. Krevní testy a zobrazovací metody mohou podpořit posouzení, ale výsledky nejsou vždy definitivní. Protože se léčba liší v závislosti na typu artritidy, je přesná a včasná diagnóza zásadní. Léky na zánětlivou artritidu mají za cíl kontrolovat imunitní odpověď a snižovat zánět. Patří sem steroidy, které obecně nejsou vhodné pro dlouhodobé užívání, a chorobu modifikující antirevmatické léky (DMARDs). Pokud jsou tyto léčby zavedeny včas pod specialistickou péčí, mohou snížit příznaky a zpomalit progresi onemocnění. Někteří lidé dosáhnou remise: zánět je dobře kontrolován a příznaky jsou minimální nebo chybí. Malá část je dokonce schopna pod dohledem specialisty léky vysadit.