Australský program včasné detekce rakoviny plic slaví rok: Je zdravotnictví připraveno na jeho plný potenciál?

Australský národní program screeningu rakoviny plic, který využívá nízkodávkové CT skeny k vyhledávání rakoviny u vysoce rizikových osob bez příznaků, slaví rok od svého spuštění.

Australský národní program screeningu rakoviny plic, který využívá nízkodávkové CT skeny k vyhledávání rakoviny u vysoce rizikových osob bez příznaků, slaví rok od svého spuštění. Jeho cílem je včasná detekce, která výrazně zvyšuje šanci na vyléčení a snižuje úmrtnost na tuto nemoc, jež zůstává hlavní příčinou úmrtí na rakovinu v Austrálii.

Co je screening rakoviny plic?

Program je určen pro osoby ve věku 50–70 let, které v současné době kouří nebo přestaly kouřit v posledních deseti letech a mají historii kouření alespoň 30 balíčkoroků (například jeden balíček denně po dobu 30 let). Logika je jednoduchá: odhalit rakovinu plic dříve, kdy existuje dobrá šance na vyléčení, a snížit počet úmrtí. Potřeba screeningu je zřejmá, neboť rakovina plic způsobuje více úmrtí než rakovina prsu a střev dohromady. V roce 2025 bylo v Austrálii diagnostikováno přes 15 000 případů. Včasná detekce může posunout více lidí do stadia, kde jsou možné kurativní léčby, jako je chirurgie.

Nedostatek personálu a nerovný přístup ke službám

Screening je však jen prvním krokem. Jakmile má někdo abnormální nález, systém potřebuje dostatek personálu, specializovaných služeb a koordinace, aby se rychle přešlo od podezření na rakovinu plic k diagnóze a léčbě. Právě zde se skrývá riziko. Austrálie stále vykazuje mezery ve službách pro rakovinu plic, včetně nedostatku specializovaných sester, neúplných specialistických týmů a nerovného přístupu k diagnostice a personalizované medicíně. Nedávný průzkum ukázal, že pouze čtyři z deseti institucí uvedly, že mají doporučený základní personál pro multidisciplinární týmová setkání, kde se vytváří a reviduje léčebný plán pacienta. Přibližně jedna ze čtyř institucí postrádala specializované sestry pro rakovinu plic, které jsou klíčové pro koordinaci péče a vysvětlování výsledků testů.

Nedostatek personálu a služeb je nejvíce patrný mimo velká města. Stejný průzkum zjistil mezery v počtu hrudních chirurgů, specialistů na nukleární medicínu a přístupu k personalizovanému molekulárnímu testování, zejména v nemetropolitních centrech. Pro pacienty v regionálních a odlehlých oblastech to může znamenat delší cestování, delší čekání a pomalejší cestu k léčbě. Screening je sice celostátní a stává se dostupnějším díky mobilním screeningovým jednotkám v regionálních a venkovských oblastech, ale péče o rakovinu plic je stále příliš často určována poštovním směrovacím číslem. To je obzvláště důležité pro původní obyvatele Austrálie (Aboriginal a Torres Strait Islander), kteří nesou nepoměrnou zátěž rakoviny plic. Program byl spoluvytvořen s organizacemi pro rakovinu a národními organizacemi pro zdraví původních komunit, což je silný začátek. Rovnost však bude skutečná pouze tehdy, pokud bude přístup kulturně bezpečný, následná péče včasná a komunitní služby řádně podporovány. Existuje také promarněná příležitost kombinovat screening s větší podporou odvykání kouření, neboť v době screeningu jsou lidé nejvíce otevřeni k zanechání kouření. Program sice povzbuzuje klinické pracovníky k podpoře účastníků v odvykání, avšak chybí financování, což může snižovat pravděpodobnost, že zdravotníci budou tuto podporu řádně poskytovat.