Zásadní změna v péči: NHS doporučuje vyšetření na PMOS pro miliony žen s nepravidelnou menstruací

Až čtyři miliony žen s nepravidelnou menstruací by měly být vyšetřeny na polyendokrinní metabolický ovariální syndrom (PMOS), dříve známý jako syndrom polycystických vaječníků.

Až čtyři miliony žen s nepravidelnou menstruací by měly být vyšetřeny na polyendokrinní metabolický ovariální syndrom (PMOS), dříve známý jako syndrom polycystických vaječníků. Vyplývá to z nového doporučení britské Národní zdravotní služby (NHS), které vydal Národní institut pro zdraví a klinickou excelenci (Nice).

PMOS, který podle Světové zdravotnické organizace postihuje až 13 % žen v reprodukčním věku, je často nediagnostikován a nejednotně léčen. Mezi jeho příznaky patří nepravidelná, velmi krátká, dlouhá nebo chybějící menstruace, nadměrné hladiny testosteronu a vaječníky s mnoha malými folikuly. Tento stav je spojen s vyšším rizikem rozvoje cukrovky 2. typu, kardiovaskulárních onemocnění, spánkové apnoe, ztučnění jater, problémů s duševním zdravím a těhotenských komplikací.

Nové návrhy směrnic Nice se týkají dívek starších deseti let, dospělých žen, trans mužů a nebinárních osob, které nepodstupují terapii nebo operaci změny pohlaví. Pacientům s podezřením na PMOS by měly být nabídnuty krevní testy, včetně hladin mužských a ženských hormonů, a v některých případech ultrazvuk. PMOS by neměl být vyloučen u žen po menopauze nebo u těch s poruchami příjmu potravy, které disproportionálně postihují osoby s PMOS. Směrnice také zdůrazňuje, že PMOS může být častější u žen černé, asijské a smíšené etnické příslušnosti, a zdravotníci by to měli zohlednit při posuzování příznaků.

Po stanovení diagnózy by osoby s PMOS měly podstupovat každoroční kontrolu k monitorování příznaků, jako jsou menstruační nepravidelnosti a nadměrný růst ochlupení. Tato kontrola by měla zahrnovat diskusi o kardiovaskulárním zdraví, cukrovce, obezitě, péči o duševní zdraví a dalších rizicích spojených s PMOS. Směrnice rovněž uvádí, že IVF by mělo být nabízeno ženám s PMOS, které splňují standardní kritéria Nice pro IVF. Naopak laserové odstranění chloupků nebo světelné terapie pro nadměrný růst ochlupení by neměly být nabízeny, protože analýzy naznačují, že nejsou nákladově efektivními způsoby zlepšení celkového zdraví a pohody.

Marieanne Ledingham, konzultantka a klinická poradkyně pro zdraví žen a reprodukční zdraví v Nice, uvedla, že PMOS je běžný, ale často přehlížený stav, který může mít významný dopad na zdraví a pohodu. Doporučení jednoduché roční kontroly je důležitým krokem k zajištění nepřetržité péče a monitoringu, které lidé potřebují. Nová směrnice pomůže zlepšit konzistenci péče, zvýšit povědomí o tomto stavu a podpořit dřívější diagnostiku a léčbu. Dr. Rachel Reid-McCann z Oxfordské univerzity dodala, že diagnóza PMOS může otevřít přístup k léčbě, podpoře a radám, které mohou zlepšit příznaky a snížit dlouhodobá zdravotní rizika. Janet Lindsay, výkonná ředitelka organizace Wellbeing of Women, uvítala návrhy směrnic a zdůraznila, že ženy s PMOS příliš dlouho čelily zpožděním v diagnostice a nejednotné péči.

Co to znamená pro Česko

Ačkoliv se jedná o britskou směrnici, problematika poddiagnostikování a nejednotné péče o PMOS (PCOS) je relevantní i v Česku. Nové mezinárodní standardy a doporučení, na kterých je britská směrnice založena, mohou inspirovat i české zdravotnictví k revizi a zlepšení diagnostických a léčebných postupů pro ženy s tímto syndromem.