Nová dánská studie: Mechanické omezování v psychiatrii mírně zvyšuje riziko krevních sraženin, prevence je zásadní

Dánská studie publikovaná v prestižním časopise The BMJ odhalila, že mechanické omezování pacientů v psychiatrických nemocnicích je spojeno s mírně zvýšeným krátkodobým rizikem vzniku krevních sraženin, známých jako žilní tromboembolie (VTE).

Dánská studie publikovaná v prestižním časopise The BMJ odhalila, že mechanické omezování pacientů v psychiatrických nemocnicích je spojeno s mírně zvýšeným krátkodobým rizikem vzniku krevních sraženin, známých jako žilní tromboembolie (VTE). Ačkoli absolutní riziko zůstává velmi nízké, vědci zdůrazňují, že tato zjištění podporují pokračující preventivní snahy o snížení používání mechanického omezování.

Lidé s vážnými duševními nemocemi mají již z podstaty věci zvýšené riziko krevních sraženin, což je pravděpodobně způsobeno několika rizikovými faktory, včetně existujících fyzických onemocnění a životního stylu, jako je kouření a nedostatek pohybu. V situacích, kdy pacienti v psychiatrických nemocnicích bezprostředně ohrožují sebe nebo ostatní, může být mechanické omezování nezbytné. Obvykle zahrnuje použití břišního pásu a vzácněji popruhů na zápěstí nebo kotníky.

Mechanické omezování může zvýšit riziko VTE kvůli imobilitě, která je známým rizikovým faktorem. Důkazy o rozsahu tohoto potenciálního rizika však byly dosud omezené. Vědci si proto dali za cíl prozkoumat krátkodobé riziko VTE po mechanickém omezování u pacientů hospitalizovaných v psychiatrických zařízeních. Jejich zjištění vycházejí z dat 24 423 pacientů ve věku 18 let a starších, kteří byli přijati do psychiatrické nemocnice v Dánsku mezi lednem 2000 a zářím 2022 a byli vystaveni buď mechanickému, nebo chemickému omezování (použití sedativ). Byly zohledněny různé potenciálně ovlivňující faktory, jako je věk, pohlaví, rodinný stav, úroveň vzdělání, diagnóza při přijetí, historie medikace a doba od přijetí do mechanického nebo chemického omezování.

Během sledovaného období bylo mechanickému omezování vystaveno celkem 10 208 pacientů (průměrný věk 40 let; 68 % mužů). Mechanické omezování bylo spojeno s dvojnásobně vyšším 30denním rizikem VTE (3,5 na 1 000 pacientů ve skupině s mechanickým omezováním ve srovnání s 1,7 na 1 000 pacientů ve skupině s chemickým omezováním). Pokud je pozorovaná souvislost mezi mechanickým omezováním a rizikem VTE kauzální, vědci odhadují, že na každých 548 osob vystavených omezování připadne jedna další VTE.

Jedná se o observační studii, takže nelze vyvozovat pevné závěry o příčinné souvislosti a vědci nemohou vyloučit možnost, že jejich výsledky mohly ovlivnit jiné neměřené faktory, jako je kouření a tělesná hmotnost. Nicméně minimalizovali zkreslení tím, že zahrnuli data ze všech dánských psychiatrických nemocnic, což zvyšuje důvěryhodnost jejich závěrů. Zjištění tak zdůrazňují význam preventivních strategií ke snížení rizika VTE u pacientů vystavených mechanickému omezování. V souvisejícím redakčním komentáři vědci uvádějí, že omezování může být ovlivnitelný rizikový faktor, ale jsou zapotřebí robustnější odhady základního rizika.