Převratný objev: Nezralé imunitní buňky v krvi předpoví riziko úmrtí po infarktu

Vědecký tým pod vedením Univerzity v Münsteru zjistil, že úroveň zralosti neutrofilů – nejhojnějšího typu bílých krvinek – může být použita k určení krátkodobého rizika úmrtí po závažném srdečním infarktu.

Vědecký tým pod vedením Univerzity v Münsteru zjistil, že úroveň zralosti neutrofilů – nejhojnějšího typu bílých krvinek – může být použita k určení krátkodobého rizika úmrtí po závažném srdečním infarktu. Toto zjištění, publikované v časopise Nature Cardiovascular Research, otevírá cestu k včasné identifikaci vysoce rizikových pacientů pomocí jednoduchého krevního testu.

Během srdečního infarktu reaguje imunitní systém uvolňováním velkého množství neutrofilů z kostní dřeně do krevního oběhu. Za normálních okolností v krvi cirkulují pouze zralé buňky. Avšak v případě silného stresu, jako je srdeční infarkt, kostní dřeň uvolňuje do krevního oběhu i nezralé prekurzory těchto buněk. To signalizuje, že kostní dřeň pracuje v nouzovém režimu a sahá po svých nejranějších rezervách. Mobilizace neutrofilů při akutním srdečním infarktu je známa téměř 100 let, ale její význam pro průběh onemocnění se objasňuje teprve nedávno.

Tým profesora Olivera Soehnleina z Institutu experimentální patologie porovnával pacienty s infarktem, srdečním selháním a mrtvicí. Zjistili, že rozsah této mobilizace úzce souvisí se závažností stavu. Čím závažnější byl stav, tím větší počet nezralých prekurzorových buněk neutrofilů byl přítomen v krvi. Přítomnost těch nejnezralejších z těchto prekurzorových buněk, známých jako preneutrofily, významně zvyšuje krátkodobé riziko úmrtí.

Pro studii vědci analyzovali vzorky krve od více než 200 pacientů, kteří prodělali srdeční infarkt, mrtvici nebo srdeční selhání, a také vzorky od zdravých jedinců. Pomocí vysoce rozlišovací spektrální průtokové cytometrie identifikovali různá stádia zrání neutrofilů. Uvolňování nezralých buněk bylo nejvýraznější v případech „infarktu myokardu s elevací ST segmentu“, což je nejtěžší forma srdečního infarktu, při které je koronární tepna zcela zablokována. V krvi postižených pacientů byly nalezeny dokonce velmi nezralé prekurzorové buňky.

Pro klinickou praxi je důležité, že tyto nezralé buňky lze detekovat pomocí jednoduchého diferenciálního krevního obrazu, laboratorního testu dostupného téměř v každé nemocnici. Mohou být identifikovány jako nezralé granulocyty (IG). K ověření prediktivní hodnoty počtu IG vědci potvrdili svá zjištění ve dvou dalších nezávislých skupinách pacientů, zahrnujících několik stovek jedinců. Hodnota IG se ukázala být lepším prediktorem rizika úmrtí během prvních 30 dnů než zavedené biomarkery. I po zohlednění dalších známých rizikových faktorů zůstala hodnota IG nezávislým prediktorem, což naznačuje, že poskytuje informace, které jdou daleko nad rámec toho, co je již o rizikových faktorech známo.

Výhodou této metody je, že nevyžaduje žádné drahé ani časově náročné specializované analýzy. To by umožnilo identifikovat vysoce rizikové pacienty již při přijetí do nemocnice a například je pečlivěji monitorovat. Předtím, než bude postup přijat pro použití v klinické praxi, musí být prediktivní hodnota IG potvrzena dalším výzkumem na nezávislých kohortách pacientů. Dlouhodobě by to mohlo pomoci dříve identifikovat ohrožené osoby a poskytnout jim cílenější péči. Dalším krokem je objasnit, jaké signály přesně spouštějí toto zvýšené uvolňování buněk, což by mohlo poskytnout budoucí cíle pro nové léčby.