Indické děti čelí dvojí výživové zátěži: Studie odhaluje nárůst obezity i podvýživy u školáků

Děti vyrůstající v městských komunitách s nízkými příjmy v indickém Vellore se nyní potýkají se dvěma zdánlivě protichůdnými formami podvýživy současně: přetrvávající hubeností a rostoucí obezitou v době, kdy dosáhnou věku základní školy.

Děti vyrůstající v městských komunitách s nízkými příjmy v indickém Vellore se nyní potýkají se dvěma zdánlivě protichůdnými formami podvýživy současně: přetrvávající hubeností a rostoucí obezitou v době, kdy dosáhnou věku základní školy. Dlouhodobá kohortová studie od narození, která sledovala 251 dětí, zjistila, že zatímco hubenost zůstala běžná, prevalence nadváhy a obezity se mezi 7. a 9. rokem věku téměř ztrojnásobila. To podtrhuje rostoucí „dvojí výživovou zátěž“ v zemi.

Světová zdravotnická organizace definuje dvojí výživovou zátěž jako souběžnou existenci podvýživy a nadváhy, obezity nebo s dietou souvisejících nepřenosných nemocí u jednotlivců, domácností a populací. Studie, která je výsledkem spolupráce mezi Advanced Research Unit on Metabolism, Development and Aging (ARUMDA) při Tata Institute of Fundamental Research (TIFR) a Christian Medical College (CMC) Vellore, ukázala, že většina dětí si udržela normální index tělesné hmotnosti (BMI) v prvních pěti letech života. V polovině dětství se však objevil složitější obraz. Ve věku 7 let bylo 26,3 % dětí klasifikováno jako hubené a 5,2 % jako s nadváhou nebo obézní. Do 9 let zůstala hubenost vysoká (21,6 %), zatímco nadváha a obezita vzrostly na 14,6 %, což je téměř trojnásobný nárůst za pouhé dva roky.

Zjištění naznačují, že děti v městských komunitách s nízkými příjmy čelí hubenosti i nastupující obezitě ještě před dosažením dospívání. To znamená, že podvýživa v Indii se již netýká pouze batolat s podváhou, ale celého dětství. Vědci také zjistili, že nízký BMI matky a nízká porodní hmotnost dítěte silně souvisely s přetrvávající hubeností dětí v pozdějším dětství, což zdůrazňuje, jak se podvýživa může přenášet z generace na generaci. Zároveň děti narozené s normální porodní hmotností měly větší pravděpodobnost, že do 9 let věku rozvinou obezitu, což poukazuje na vliv měnících se stravovacích návyků a vzorců fyzické aktivity v rychle urbanizujícím se prostředí. Tato zjištění dohromady ukazují, že indické děti se mohou během jedné dekády života přesunout od raných růstových deficitů k pozdější nadměrné hmotnosti.

Podvýživa v raném životě může vést ke dvěma potenciálním směrům. Přetrvávající podvýživa, kromě zakrnění, může potenciálně vést k defektům v sekreci inzulínu a dokonce k situacím, kdy se u štíhlých jedinců rozvine cukrovka v souvislosti s podvýživou. Naopak u těch s nadměrnou výživou může potenciál vyššího hromadění tělesného tuku, spojený se sedavým životním stylem a dalšími faktory prostředí, vést k exponenciálnímu nárůstu nadváhy a následně zvýšit riziko cukrovky, hypertenze a kardiovaskulárních onemocnění.

Práce přidává důležitý časový rozměr k indickému příběhu o výživě tím, že identifikuje primární školní léta, zejména mezi 7. a 9. rokem, jako období, kdy nadváha a obezita začínají rychle stoupat, i když podvýživa zůstává běžná. To má přímý význam pro veřejné výživové programy v Indii, které se tradičně zaměřovaly na prvních 1 000 dní a předškolní věk. Studie naznačuje, že politiky musí nyní současně posílit výživu matek před těhotenstvím a během něj, pokračovat v monitorování růstu do školních let a zlepšit výživovou podporu a prostředí pro fyzickou aktivitu ve školách a jejich okolí, pokud má Indie omezit rostoucí dvojí výživovou zátěž a budoucí rizika metabolických onemocnění. Řešení dvojí výživové zátěže v Indii bude vyžadovat vyvážené strategie veřejného zdraví, včetně podpory stravy s vyšším obsahem bílkovin prostřednictvím potenciálně nákladově efektivních formulací.