Překvapivá shoda: Screening rakoviny prostaty je stejně účinný jako u prsu, ukazuje nový výzkum

Nový výzkum naznačuje, že screening rakoviny prostaty se v mnoha ohledech vyrovná screeningu rakoviny prsu. Dokáže účinně identifikovat závažné nádory, snižovat úmrtnost a zároveň minimalizovat zbytečné zákroky.

Nový výzkum naznačuje, že screening rakoviny prostaty se v mnoha ohledech vyrovná screeningu rakoviny prsu. Dokáže účinně identifikovat závažné nádory, snižovat úmrtnost a zároveň minimalizovat zbytečné zákroky. Tyto poznatky byly představeny na kongresu Evropské asociace urologie (EAU26) v Londýně a byly přijaty k publikaci v prestižním časopise European Urology.

Vědci tvrdí, že vzhledem k podobnostem mezi oběma typy screeningu již není logické odmítat screening rakoviny prostaty, zatímco screening rakoviny prsu je široce podporován. Přesto doporučují určitou opatrnost, neboť jejich studie porovnává klinickou studii s populačním screeningovým programem napříč dvěma různými typy rakoviny.

Zatímco rakovina prsu a prostaty jsou nejčastěji diagnostikovanými nádory v Evropě u žen a mužů, jejich screeningové programy se výrazně liší. Organizované programy screeningu rakoviny prsu fungují v Evropě již více než tři desetiletí. Screening rakoviny prostaty zaostával, především kvůli obavám z účinnosti krevního testu PSA a rizik nadměrné diagnostiky a léčby. Přesto mnoho mužů podstupuje variabilní, „oportunistický“ screening, často na základě vlastního rozhodnutí.

Několik evropských studií screeningu rakoviny prostaty nyní zveřejnilo dlouhodobé výsledky, které ukazují snížené riziko úmrtí na rakovinu prostaty. Toto snížení rizika je podobné tomu, které bylo pozorováno u programů screeningu prsu. Nová analýza porovnává oba typy screeningu z hlediska účinnosti diagnostických testů a úrovně nadměrné diagnostiky. Vědci z Německého centra pro výzkum rakoviny v Heidelbergu čerpali data ze studie PROBASE pro screening rakoviny prostaty v Německu a z německého programu screeningu rakoviny prsu.

Analyzovali data od 39 392 mužů, kteří podstoupili počáteční krevní test PSA v rámci studie PROBASE ve věku 45 nebo 50 let. Tato data porovnali s údaji od více než 2,8 milionu žen ve věku 50–69 let, které podstoupily mamografii v rámci organizovaného programu screeningu rakoviny prsu v Německu. Zjistili, že krevní test PSA následovaný MRI skenem vede k vyššímu počtu falešně pozitivních výsledků než mamografie (37–42 % oproti 10 %). Nicméně podobný podíl mužů a žen byl odeslán na biopsii (0,8–2,4 % u mužů a 1,1 % u žen), protože muži ve studii PROBASE byli před odesláním na biopsii tříděni pomocí různých faktorů k určení pravděpodobnosti závažného nádoru (tzv. stratifikace rizika).

Biopsie byly mnohem častěji schopny identifikovat závažný nádor při screeningu prostaty než při screeningu prsu (50–68 % oproti 10 %), což naznačuje, že méně mužů bylo odesláno na biopsii zbytečně. Procenta invazivních nádorů identifikovaných byly podobné u obou screeningů (60–74 % oproti 73 %). Screening rakoviny prostaty sice častěji identifikoval neagresivní nádory než screening rakoviny prsu (26–31 % oproti 22 %), avšak u rakoviny prostaty je dobře zavedena možnost aktivního sledování, což podle vědců omezuje riziko nadměrné léčby. Aktivní sledování zahrnuje monitorování nádorů nižšího stupně a zahájení léčby (radioterapie nebo chirurgie) pouze v případě jejich progrese.