Japonská studie: Prevence zácpy u onkologických pacientů s opiáty je nákladově efektivní řešení

Ačkoliv jsou opiáty nepostradatelné pro úlevu od bolesti u pacientů s pokročilou rakovinou, jejich užívání často vede k zácpě vyvolané opiáty (OIC). Tento stav může výrazně snížit kvalitu života a v některých případech ohrozit pokračování optimální léčby bolesti.

Ačkoliv jsou opiáty nepostradatelné pro úlevu od bolesti u pacientů s pokročilou rakovinou, jejich užívání často vede k zácpě vyvolané opiáty (OIC). Tento stav může výrazně snížit kvalitu života a v některých případech ohrozit pokračování optimální léčby bolesti. Lék naldemedin, antagonista μ-opioidních receptorů působící periferně, se používá k léčbě OIC tím, že zachovává fyziologickou střevní motilitu, aniž by zasahoval do centrální analgezie.

Předchozí výzkumy ukázaly, že preventivní podávání naldemedinu na začátku opioidové terapie může zabránit zácpě, zlepšit kvalitu života související se zácpou a snížit doprovodné příznaky, jako je nevolnost. Nicméně, k roku 2025 nebylo preventivní užívání naldemedinu v Japonsku propláceno systémem veřejného zdravotního pojištění a nebylo zavedeno jako standardní péče. Proto bylo zapotřebí ekonomické hodnocení, které by podpořilo jeho širší využití.

Vědci v této studii zkoumali nákladovou efektivitu preventivního podávání naldemedinu u pacientů s rakovinou, kteří poprvé zahajovali pravidelnou silnou opioidovou terapii. Analýza odhalila, že přírůstkový poměr nákladové efektivity – tedy dodatečné náklady potřebné k získání jednoho roku života upraveného o kvalitu (QALY) – činil 1 445 276 japonských jenů za QALY. V Japonsku je oficiální práh ochoty platit za pokrytí nových lékařských intervencí zdravotním pojištěním stanoven na 5 milionů jenů za QALY. Tato data jasně ukazují, že preventivní užívání naldemedinu v paliativní péči je nákladově efektivní intervencí v rámci japonského zdravotnického systému. Studie byla publikována v časopise Journal of Palliative Medicine.

Výsledky poskytují silné ekonomické důkazy podporující schválení preventivního perorálního naldemedinu jako proplácené lékařské služby v paliativní péči o onkologické pacienty a jeho potenciální začlenění do budoucích klinických doporučení. Přijetí tohoto přístupu může zlepšit kontrolu symptomů, podpořit trvalé dodržování opioidové terapie a usnadnit vhodnější léčbu bolesti u pacientů s rakovinou.