Průlomová studie léčby eboly v Kongu: Rekordní rychlostí k naději, zapojuje i těhotné ženy

V Demokratické republice Kongo (DRK) byla zahájena průlomová klinická studie léčby eboly, která nabízí naději na zvrat v boji proti této nemoci. Jedná se o rekordně rychlé zahájení výzkumu, pouhých šest týdnů poté, co Světová zdravotnická organizace (WHO) 17.

V Demokratické republice Kongo (DRK) byla zahájena průlomová klinická studie léčby eboly, která nabízí naději na zvrat v boji proti této nemoci. Jedná se o rekordně rychlé zahájení výzkumu, pouhých šest týdnů poté, co Světová zdravotnická organizace (WHO) 17. května prohlásila epidemii za stav ohrožení veřejného zdraví mezinárodního významu.

Navzdory rychlosti vědeckého pokroku je situace v Bunii, hlavním městě provincie Ituri, kde virus pokračuje v šíření, napjatá. Místní obyvatelé, jako je Neema Haba, matka tří dětí a prodejkyně banánů, netrpělivě doufají v rychlé výsledky. Epidemie má výrazný ekonomický dopad na rodiny, které se snaží zajistit obživu. K 9. červenci bylo zaznamenáno 1 792 potvrzených případů a 625 úmrtí způsobených kmenem Bundibugyo, proti kterému zatím neexistuje schválená vakcína ani léčba.

Reakce na epidemii se opírá o základní techniky identifikace a izolace případů a sledování kontaktů. Přestože se daří dohledat asi 75 % známých kontaktů, úsilí brání nízká důvěra v úřady a vysoká mobilita obyvatelstva. Někteří pracovníci v první linii navíc tento týden přerušili práci na protest proti nevyplaceným mzdám. Ovide Maliabo, řidič jednoho z týmů pohřbívajících oběti eboly, popsal nebezpečnou práci a nedůvěru komunity, přičemž on i jeho kolegové se cítí finančně nepodpořeni. Bahati John, vedoucí týmu, dokonce přišel o zub po napadení místními obyvateli a zdůraznil, že od 15. května nedostali žádné peníze. Úředníci DRK uvedli, že platby byly provedeny, ale není jasné, zda se činnosti plně obnovily. Uzavření místního letiště v Bunii navíc ztěžuje reakci, včetně dodávek bankovek.

Naděje na zvrat situace se nyní upínají k vědcům hledajícím účinné léky. Studie Partners zahájila testování dvou léků: remdesiviru od společnosti Gilead Sciences a MBP134, monoklonální protilátky vyvinuté společností Mapp Biopharmaceutical. Pacienti budou náhodně rozděleni do skupin, které obdrží jeden z léků, jejich kombinaci, nebo standardní podpůrnou péči. Oba léky prokázaly účinnost proti viru Bundibugyo v testech na zvířatech a nyní je cílem ověřit, zda dokážou snížit úmrtnost u lidí. Kmen Bundibugyo má sice nižší úmrtnost než kmen Zaire, ale stále usmrtí přibližně každého třetího nakaženého.

Prof. Laurens Liesenborghs z Institutu tropické medicíny v Antverpách, který se na studii podílí, uvedl, že jakékoli zlepšení je vítané, ale musí být statisticky významné. V předchozích studiích s kmenem Zaire monoklonální protilátky snížily úmrtnost z 50 % na 35 %. Pro dosažení výsledků bude pravděpodobně potřeba zapojit 700 až 1 000 pacientů. WHO zajistila dostatečné zásoby remdesiviru a MBP134 pro 1 200 pacientů a jedná o zajištění dalších dodávek po skončení studie. Do studie se mohou zapojit pacienti jakéhokoli věku, včetně těhotných a kojících žen, které jsou často z lékařského výzkumu vylučovány. To je klíčové, protože ebola způsobuje potraty a zvířecí testy neprokázaly riziko pro těhotenství.

Prof. Amanda Rojek z Oxfordské univerzity, hlavní mezinárodní výzkumnice pro Partners, ocenila rychlé zahájení studie, které je výsledkem silného vědeckého vedení v DRK. Zdůraznila, že zatímco v západní Africe trvalo zahájení klinických studií eboly přes rok, v DRK se to podařilo za pouhých šest týdnů. Studie Partners je sponzorována WHO a financována organizacemi Wellcome Trust, FCDO a UKRI. Prof. Yap Boum z Africa CDC zdůraznil, že ačkoli nebezpečí nepominulo, tyto studie umožní přístup k léčbě a vyšlou pozitivní zprávu komunitě. Tento týden má začít další studie, která se zaměří na to, zda lék obeldesivir může zabránit rozvoji nemoci u lidí, kteří byli v kontaktu s nakaženými kmenem Bundibugyo.