Finská studie odhaluje, kde a kdy dochází k násilí v psychiatrické péči: Klíč k prevenci

Nová studie z Finska odhaluje, že incidenty závažného násilí na pracovišti v forenzní psychiatrické ústavní péči nejsou rozloženy rovnoměrně, ale soustřeďují se na konkrétní každodenní situace, oblasti oddělení a denní doby.

Nová studie z Finska odhaluje, že incidenty závažného násilí na pracovišti v forenzní psychiatrické ústavní péči nejsou rozloženy rovnoměrně, ale soustřeďují se na konkrétní každodenní situace, oblasti oddělení a denní doby. Výzkum provedený Katedrou ošetřovatelství na Univerzitě východního Finska analyzoval 956 hlášení o násilných incidentech podaných ošetřovatelským personálem ve finské forenzní psychiatrické nemocnici v letech 2020 až 2024. Zjištění byla publikována v časopise Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing.

Závažné incidenty násilí byly spojeny zejména s rušnými denními a odpoledními hodinami na oddělení, venkovními aktivitami a specifickými oblastmi oddělení. Proporčně častěji byly hlášeny v pokojích pacientů, izolačních místnostech, venkovních prostorách a denních místnostech. Doktorand Matias Karvonen z Katedry ošetřovatelství zdůrazňuje, že kromě faktorů souvisejících s pacienty je závažnost násilí spojena také s každodenními rutinami oddělení, situacemi a environmentálními faktory. Riziko násilí je úzce spjato s danou situací a rychlostí, s jakou může ošetřující personál získat podporu v případě eskalace.

Zvláště venkovní aktivity pacientů se ukázaly jako situace se zvýšeným rizikem. Vyšší podíl násilných incidentů spojených s venkovními aktivitami byl klasifikován jako závažný, často zahrnující fyzickou agresi, jako je bití, kopání, kousání nebo plivání. Karvonen však upozorňuje, že venkovní aktivity by neměly být vnímány jako problém samy o sobě, neboť hrají důležitou roli v pohodě a rehabilitaci pacientů. Místo toho zjištění zdůrazňují význam pečlivé přípravy na venkovní aktivity: je třeba posoudit aktuální stav pacienta, zajistit dostatečný počet personálu a předem dohodnout jasné postupy.

Úsilí o prevenci násilí na pracovišti by se mělo zaměřit především na opakující se vysoce rizikové situace. Například rušná odpolední období na odděleních, pokoje pacientů, izolační místnosti, denní místnosti a venkovní aktivity mohou vyžadovat pečlivější plánování, cílené přidělování personálních zdrojů a zohlednění environmentálních faktorů ovlivňujících bezpečnost. Systematické využívání informací z hlášení incidentů pomáhá identifikovat každodenní situace, ve kterých se riziko násilí zvyšuje a kde by se měla soustředit preventivní opatření.

Prevence násilí ve forenzní psychiatrické péči vyžaduje jak posouzení individuální situace pacienta, tak zkoumání každodenních rutin oddělení a prostředí péče. Zjištění podporují používání osvědčených preventivních opatření, jako je dynamické posuzování rizika před vysoce rizikovými situacemi, posilování kompetencí personálu, přezkoumávání incidentů a učení se z nich, a rozvoj oddělení specifických postupů. Vzhledem k tomu, že studie vycházela z dobrovolných hlášení incidentů z jedné nemocnice, je třeba její závěry interpretovat jako asociace spíše než přímé kauzální vztahy.