Léky na hubnutí překvapivě pomáhají s drogovou závislostí: Je čas přestat moralizovat o obezitě

Nové důkazy naznačují, že léky typu GLP-1, známé především pro svůj účinek na snižování hmotnosti, mohou hrát klíčovou roli i v léčbě závislostí.

Nové důkazy naznačují, že léky typu GLP-1, známé především pro svůj účinek na snižování hmotnosti, mohou hrát klíčovou roli i v léčbě závislostí. Nedávná studie, která analyzovala rozsáhlá data amerických veteránů léčených na diabetes, ukázala, že ti, kteří užívali tyto injekce, měli nižší pravděpodobnost rozvoje závislostí na široké škále drog. U pacientů, kteří již užívali návykové látky, se riziko předávkování nebo úmrtí spojeného s drogami snížilo přibližně o polovinu, pokud zároveň užívali GLP-1 léky.

Tyto léky působí na centra sytosti a odměny v mozku, což naznačuje, že problematické chutě na jídlo a drogy mohou sdílet podobný biologický základ. Tento objev otevírá vzrušující možnosti pro budoucí výzkum a naznačuje, že stávající léky na hubnutí by mohly být doporučovány nebo předepisovány „off-label“ pro léčbu závislostí. To by nás mělo přimět k přehodnocení našeho přístupu k těmto pozoruhodným lékům.

Společnost často vnímá drogovou závislost jako nemoc, zatímco obezita je – i přes určitý pokrok – stále stigmatizována jako nedostatek vůle a charakteru. Od doby, kdy se GLP-1 agonisté rozšířili, mnozí tvrdí, že jejich použití pro hubnutí je „úhybný manévr“ k problému, který by měl být řešen silou vůle. To se projevuje v článcích tvrdících, že „hubnutí nemá být snadné“, nebo v přístupu zemí jako Německo, které hradí léky na diabetes, ale ne na obezitu, s odůvodněním, že hubnutí je „otázkou individuální odpovědnosti a osobního životního stylu“.

Je pravda, že GLP-1 agonisté mají i své nevýhody, jako jsou vysoké náklady, nepříjemné vedlejší účinky a potenciální vzácné, ale vážné komplikace (například nedávná studie naznačila zvýšené riziko ztráty zraku). Hlavní lékař Anglie, profesor Chris Whitty, nedávno argumentoval proti vnímání těchto léků jako alternativy k politikám podporujícím zdravější stravování. Je důležité být pragmatický a uznat, že lidé již učinili svou volbu: jeden z osmi Američanů a přibližně jeden z dvaceti Britů užívá GLP-1 lék. I když by neměly být předepisovány pro ztrátu několika kilogramů před dovolenou, je těžké si představit jiný lék na vážný zdravotní stav, jakým je obezita, který by čelil takové stigmatizaci.

Překrývání s léčbou závislostí je poučné. Když byly zavedeny methadon a suboxon, setkaly se s velkým odporem založeným na přesvědčení, že abstinence je jediná cesta k překonání opioidové závislosti. Dnes si to myslí málokdo. Jakmile jsme se stali méně moralistickými ohledně závislosti, mohli jsme být pragmatičtí ohledně léčby. Pokud GLP-1 léky fungují i na závislost, mělo by nás to přimět k zamyšlení, proč existuje taková averze k jejich použití u nemoci s podobně závažnými zdravotními dopady. Jak píše bývalý šéf amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) David A. Kessler ve své knize „Diet, Drugs and Dopamine“, skutečnost, že nové léky proti obezitě jsou vysoce účinné, podtrhuje fakt, že nadváha nebo obezita není výsledkem nedostatku disciplíny nebo vůle, ale spíše otázkou biologie. Je čas rozšířit toto poznání.