Jednoduchá opatření chrání novorozence před sepsí

Nová studie odhalila, že soubor nízkonákladových opatření pro prevenci a kontrolu infekcí dokázal alespoň dočasně zastavit propuknutí infekcí způsobených bakterií Klebsiella pneumoniae. Tato bakterie je hlavní příčinou novorozenecké sepse a úmrtnosti v Africe a jižní Asii.

Nová studie odhalila, že soubor nízkonákladových opatření pro prevenci a kontrolu infekcí dokázal alespoň dočasně zastavit propuknutí infekcí způsobených bakterií Klebsiella pneumoniae. Tato bakterie je hlavní příčinou novorozenecké sepse a úmrtnosti v Africe a jižní Asii. Sepsis je v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC) jednou z hlavních příčin úmrtí novorozenců, a to z velké části kvůli krevním infekcím způsobeným multirezistentním patogenem Klebsiella pneumoniae.

Vzhledem k rostoucí odolnosti tohoto patogenu vůči běžným antibiotikům jsou preventivní opatření pro snížení jeho přenosu klíčová, zejména v přelidněných nemocnicích v LMIC s omezenými zdroji. Zde se bakteriální a virové patogeny snadno šíří a rychlá a přesná diagnostika sepse je obtížná. Studie, vedená výzkumníky z Boston University School of Public Health (BUSPH) a London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM) a publikovaná v časopise PLOS Global Public Health, využila celogenomové sekvenování k posouzení účinků souboru opatření IPC na propuknutí infekcí K. pneumoniae v neonatální jednotce intenzivní péče (NICU) v Zambii. Zjistili, že tato opatření úspěšně narušila rozsáhlé a dlouhodobé šíření bakterií.

Preventivní opatření však epidemii zcela neodstranila. Zatímco přenos K. pneumoniae byl zpočátku omezen, některé bakterie se znovu objevily spolu s novými kmeny, což vyvolalo další infekce v celé neonatální jednotce. Většina testovaných bakterií navíc produkovala enzymy s rozšířeným spektrem beta-laktamáz (ESBLs), které jsou vysoce odolné vůči penicilinu a dalším běžným antibiotikům. Tým také zaznamenal několik karbapenemázových enzymů, což je třída bakterií odolných vůči „poslední záchraně“ karbapenemovým antibiotikům.

Zjištění podtrhují hodnotu celogenomového dohledu – považovaného za „zlatý standard“ pro identifikaci bakterií – při poskytování hlubšího pochopení šíření patogenů. Zároveň zdůrazňují potřebu pokračujícího úsilí v oblasti prevence a kontroly infekcí (IPC) v nemocničních zařízeních s omezenými zdroji, aby se omezil přenos smrtelných infekcí mezi zranitelnými populacemi po celém světě. Subsaharská Afrika a jižní Asie se podílejí na většině úmrtí dětí do pěti let, přičemž většina z nich je připisována sepsi.

„Novorozenecká sepse je jednou z hlavních příčin úmrtí dětí v prvních 28 dnech života,“ říká hlavní autor studie Dr. Davidson Hamer, profesor globálního zdraví a medicíny na BUSPH a BU Chobanian & Avedisian School of Medicine. „V zemích s nízkými a středními příjmy může být kvalita opatření pro prevenci a kontrolu infekcí velmi omezená, a v důsledku toho dochází k velkému křížovému přenosu z infikovaného vybavení nebo od zdravotnických pracovníků. Naše studie zjistila, že řada preventivních opatření dočasně odstranila hlavní sérotyp a současně snížila novorozeneckou úmrtnost, podezření na sepsi a potvrzené krevní infekce skutečnými patogeny.“