Nové směrnice pro cholesterol: Více než polovina dospělých v USA má nárok na statiny, mění se prevence srdečních chorob

Nové směrnice pro léčbu cholesterolu, které v roce 2026 představily Americká kardiologická asociace (AHA), Americká vysoká škola kardiologie (ACC) a další lékařské organizace, zásadně rozšiřují okruh osob způsobilých pro léčbu statiny.

Nové směrnice pro léčbu cholesterolu, které v roce 2026 představily Americká kardiologická asociace (AHA), Americká vysoká škola kardiologie (ACC) a další lékařské organizace, zásadně rozšiřují okruh osob způsobilých pro léčbu statiny. Tři nedávné studie, publikované v časopise JAMA, zkoumaly potenciální dopad těchto změn a zjistily, že by mohly výrazně zlepšit výsledky léčby a prevenci srdečních onemocnění.

Aktualizované směrnice doporučují dřívější zahájení léčby vysokého cholesterolu, jednorázové měření lipoproteinu(a) pro identifikaci dědičného rizika srdečních chorob a použití nového, personalizovanějšího kalkulátoru pro odhad kardiovaskulárního rizika. Rovněž stanovují přísnější cílové hodnoty LDL („špatného“) cholesterolu pro osoby s velmi vysokým rizikem srdečních onemocnění a podporují přizpůsobení léčby individuálním rizikovým faktorům.

Jedna ze studií, která analyzovala data z let 2021–2023, odhalila značné mezery v současné péči o cholesterol. Přibližně třetina dospělých bez srdečních onemocnění měla hladiny LDL cholesterolu nad doporučenými hodnotami, přičemž u osob s již existujícím srdečním onemocněním to bylo téměř 80 %. Alarmující je, že velká většina těchto osob nedostávala léky na snížení cholesterolu, což podtrhuje potřebu efektivnějšího řízení cholesterolu a prevence kardiovaskulárních příhod.

Další analýza, vycházející z dat z let 2017–2023, ukázala, že pod novými směrnicemi je nyní přibližně 56,6 % dospělých ve věku 30 až 79 let (asi 87,5 milionu lidí) způsobilých pro léčbu statiny. To zahrnuje 21,5 milionu jedinců, kterým dříve léčba statiny doporučena nebyla. Nově způsobilá skupina bývá mladší a má nižší krátkodobé riziko, což odráží posun směrnic k časnější intervenci a zahrnutí odhadů 30letého rizika pro mladší dospělé. Způsobilost se výrazně liší podle věku, přičemž u osob ve věku 70 až 79 let je to přes 93 % a u osob ve věku 30 až 39 let asi 11 %.

Třetí studie se zaměřila na nový nástroj pro hodnocení kardiovaskulárního rizika PREVENT-ASCVD, který je doporučen namísto starších rovnic. Zjistila, že asi 21,5 % dospělých bylo přeřazeno do jiných rizikových kategorií, přičemž dvě třetiny z nich se přesunuly do kategorie s nižším rizikem. Tento nástroj umožňuje personalizovanější posouzení a rozhodování o léčbě, včetně většího využití doplňkových testů a zohlednění faktorů zvyšujících riziko.

Experti zdůrazňují, že včasná intervence je klíčová pro účinnou správu cholesterolu. Doporučuje se komplexní přístup, který zahrnuje změny životního stylu a v případě potřeby i medikaci. Nové směrnice a nástroje tak poskytují lékařům lepší možnosti, jak identifikovat a léčit rizikové pacienty, což by mělo vést k lepší kontrole cholesterolu a prevenci kardiovaskulárních onemocnění.