Jaterní fibróza a srdce: Proč je u prediabetu klíčové sledovat játra, ale u diabetu je riziko vysoké vždy

Nová studie publikovaná v časopise Hepatology Communications odhaluje, že souvislost mezi jaterní fibrózou u metabolicky asociované steatotické jaterní choroby (MASLD) a aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním (ASCVD) se liší v závislosti na glykemickém stavu pacienta.

Nová studie publikovaná v časopise Hepatology Communications odhaluje, že souvislost mezi jaterní fibrózou u metabolicky asociované steatotické jaterní choroby (MASLD) a aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním (ASCVD) se liší v závislosti na glykemickém stavu pacienta. Toto zjištění naznačuje potřebu individualizovaného přístupu k hodnocení rizika srdečních chorob u lidí s MASLD.

Výzkumníci z Yonsei University College of Medicine v Soulu, Jižní Korea, pod vedením MUDr. Jaehonga Jeonga, provedli retrospektivní kohortovou studii na 6 519 jedincích s MASLD. Cílem bylo zjistit, zda závažnost jaterní fibrózy, hodnocená neinvazivními metodami, souvisí s výskytem ASCVD napříč různými glykemickými stavy. Do studie byli zahrnuti pacienti s normální hladinou cukru (3 243), s prediabetem (2 369) a s diabetem (907).

Výsledky ukázaly, že výchozí desetileté riziko ASCVD se zvyšovalo s horšícím se glykemickým stavem. Dlouhodobá analýza pak odhalila, že souvislost mezi závažností fibrózy a výskytem ASCVD se lišila podle glykemického stavu. U pacientů s prediabetem bylo riziko vzniku ASCVD výrazně vyšší u těch s nejvyšším stupněm fibrózy (upravený poměr rizik 2,62). Tato souvislost byla ještě zřetelnější u mladších jedinců.

Zajímavým zjištěním bylo, že u pacientů s diabetem byla pětiletá kumulativní incidence ASCVD vysoká napříč všemi stupni fibrózy (15,2 % až 18,5 %), avšak nebyl pozorován žádný významný nárůst rizika v závislosti na závažnosti fibrózy. To znamená, že u diabetiků je riziko srdečních chorob vysoké bez ohledu na stupeň jaterní fibrózy, zatímco u prediabetiků je sledování fibrózy klíčové pro identifikaci zvýšeného rizika. Autoři studie zdůrazňují, že tato zjištění podporují individualizovaný přístup k hodnocení rizika ASCVD u MASLD a že závažnost fibrózy jater může poskytnout cenné klinické informace, zejména u pacientů s prediabetem nebo u mladších jedinců.