Až 40 % závažných komplikací po porodu zůstává neodhaleno: Nová studie ukazuje, jak to změnit

Rozšíření sledování závažných těhotenských komplikací z období od početí až do šesti týdnů po porodu odhalilo o více než 40 % případů, které by tradiční monitorování zaměřené pouze na porodní období přehlédlo.

Rozšíření sledování závažných těhotenských komplikací z období od početí až do šesti týdnů po porodu odhalilo o více než 40 % případů, které by tradiční monitorování zaměřené pouze na porodní období přehlédlo. Nový výzkum publikovaný v Canadian Medical Association Journal zdůrazňuje, že závažná mateřská morbidita (SMM), tedy komplikace vedoucí k úmrtí, prodloužené hospitalizaci nebo dlouhodobé invaliditě, se nevyskytuje pouze během porodu, ale napříč celým těhotenstvím a po něm.

Současná praxe v Kanadě monitoruje a vykazuje případy SMM během porodu a šestinedělí, avšak důkazy naznačují, že prodloužení doby sledování by bylo prospěšné a bylo by v souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace. Tato zjištění navíc korespondují s údaji koronera z Ontaria, které ukazují, že většina úmrtí matek nastává mimo okno porodu a šestinedělí, přičemž 47 % v prenatálním období a 46 % po porodu.

Studie vedená výzkumníky z McMaster University, Hamilton Health Sciences a St. Joseph's Healthcare Hamilton analyzovala téměř 1,1 milionu porodů v Ontariu v Kanadě mezi dubnem 2012 a březnem 2021. Zjistila, že míra SMM činila 27,24 na 1 000 porodů, což znamená, že téměř 10 000 lidí v Kanadě ročně zažívá tyto závažné mateřské komplikace. Dr. Giulia Muraca, hlavní autorka studie a perinatální epidemioložka, uvedla, že závažné mateřské komplikace nejsou jen problémem porodního sálu, ale objevují se v průběhu celého těhotenství a po porodu, často nejprve na pohotovostech, nikoli na porodnických odděleních. Zlepšení bezpečnosti matek vyžaduje celosystémový přístup zahrnující pohotovostní péči, primární péči, týmy mateřské péče a poporodní sledování.

Mezi nejčastější typy SMM patřily závažné krvácení, závažná preeklampsie a sepse. Akutní apendicitida byla nejčastější prenatální komplikací a sepse nejčastější poporodní komplikací. Z celkového počtu SMM událostí se 16 % vyskytlo v prenatálním období, 55 % během porodu a 29 % v šestitýdenním poporodním období. Devatenáct procent všech osob, které zažily SMM událost, navštívilo pohotovostní oddělení, většinou v prenatálním a poporodním období.

Rizikové faktory pro SMM se liší v závislosti na době výskytu. Například míra komplikací během porodu a v poporodním období byla nejvyšší u nejmladších a nejstarších rodičů, zatímco těhotenské komplikace před porodem byly obzvláště časté u osob ve věku 15–24 let. Mezi běžné faktory spojené s SMM ve všech obdobích patří první těhotenství, mateřská rasa, již existující zdravotní potíže, vícečetné těhotenství, imigrační status, nízký příjem, bydliště ve venkovských/odlehlých oblastech, užívání návykových látek během těhotenství a napadení. Nejsilnější souvislost s prenatální SMM prokázala cukrovka 1. typu.