Překvapivá zjištění: Většina pacientů s rakovinou slepého střeva se může vyhnout chemoterapii

Většina pacientů s lokalizovanou rakovinou slepého střeva se může bezpečně vyhnout chemoterapii po operaci. Vyplývá to z nové studie výzkumníků z The University of Texas MD Anderson Cancer Center, která představuje dosud největší analýzu tohoto vzácného onemocnění.

Většina pacientů s lokalizovanou rakovinou slepého střeva se může bezpečně vyhnout chemoterapii po operaci. Vyplývá to z nové studie výzkumníků z The University of Texas MD Anderson Cancer Center, která představuje dosud největší analýzu tohoto vzácného onemocnění. Zjištění naznačují, že rakovina slepého střeva má odlišnou biologii než rakovina tlustého střeva, se kterou byla dříve často srovnávána.

Studie, publikovaná v časopise JAMA Surgery, odhalila, že méně než 10 % pacientů zaznamenalo recidivu po operaci. Chemoterapie podaná po chirurgickém zákroku nebyla spojena se zlepšením přežití ani s nižším rizikem relapsu, a to ani u pacientů považovaných za vysoce rizikové. Výzkumníci také identifikovali specifické charakteristiky nádoru a genomické změny, které mohou lékařům pomoci lépe předpovědět, u kterých pacientů je největší pravděpodobnost návratu rakoviny.

Analýza, kterou vedli John Paul Shen a Sacha El Khoury, zahrnovala výsledky 439 pacientů s rakovinou slepého střeva ve stádiích 1–3, kteří byli léčeni v UT MD Anderson mezi lety 2000 a 2024. Z 202 pacientů, kteří podstoupili operaci, se recidiva objevila u 19 (9,4 %) během mediánu sledování delšího než pět let. U pacientů s rakovinou ve stádiu 2 se recidiva vyskytla v 6 % případů, zatímco u stádiu 3 to bylo 19,5 %. Pacienti, u nichž se rakovina vrátila, měli horší výsledky, s pětiletou mírou celkového přežití 77,2 % ve srovnání s 95,7 % u těch, kteří recidivu nezaznamenali.

Jak může genetické testování pomoci identifikovat pacienty s vyšším rizikem recidivy?

Výzkumníci zjistili, že určité genetické změny byly spojeny s vyšším rizikem návratu rakoviny. Mutace TP53 byly spojeny s recidivou u nádorů z pohárkových buněk, zatímco mutace GNAS byly spojeny s vyšším rizikem relapsu u nádorů jiného typu. Odborníci zdůrazňují, že nádory slepého střeva nejsou všechny stejné. Zohlednění histologie nádoru spolu s jeho molekulárními rysy může pomoci lépe identifikovat pacienty, kteří jsou skutečně vystaveni vyššímu riziku recidivy, a tím umožnit cílenější léčbu.

Proč je tato studie důležitá pro pacienty?

Rakovina slepého střeva je vzácná a lékaři se často spoléhají na poznatky o kolorektálním karcinomu, aby řídili léčbu a následnou péči. Tato studie naznačuje, že rakovina slepého střeva se chová odlišně a může vyžadovat vlastní soubor rizikových faktorů pro předpověď návratu onemocnění. Díky zkoumání typu nádoru a jeho genetických vlastností mohou odborníci identifikovat pacienty s vyšší pravděpodobností recidivy, zatímco ostatním pomohou vyhnout se chemoterapii a jejím potenciálním vedlejším účinkům. Autoři studie upozorňují, že je zapotřebí dalšího výzkumu k potvrzení těchto zjištění, jelikož pacienti byli léčeni v jediném onkologickém centru.