PET/MRI přináší naději dětem s těžko diagnostikovatelnou epilepsií: přesněji odhaluje příčiny
ZdravíV případech dětské epilepsie, která je obtížně diagnostikovatelná, může kombinace pozitronové emisní tomografie a magnetické rezonance (PET/MRI) přesně určit oblasti mozku zodpovědné za záchvaty. To platí i tehdy, když běžné MRI skeny nepřinesou jednoznačné výsledky.
V případech dětské epilepsie, která je obtížně diagnostikovatelná, může kombinace pozitronové emisní tomografie a magnetické rezonance (PET/MRI) přesně určit oblasti mozku zodpovědné za záchvaty. To platí i tehdy, když běžné MRI skeny nepřinesou jednoznačné výsledky. Nová studie, která zahrnovala velkou skupinu dětských pacientů, včetně dětí mladších šesti let, zjistila, že propojení výsledků PET/MRI s elektroencefalogramem (EEG) a strukturovaným předoperačním vyšetřením výrazně zlepšilo identifikaci mozkové tkáně způsobující záchvaty a pomohlo při rozhodování o léčbě. Tento výzkum byl publikován v srpnovém vydání časopisu The Journal of Nuclear Medicine.
Děti s epilepsií způsobenou základními strukturálními příčinami mohou mít prospěch z včasné chirurgické intervence. Tyto případy jsou však často složité a těžko diagnostikovatelné. Nedávné studie ukazují, že PET/MRI, která zobrazuje jak funkci, tak strukturu mozku, může být cenným nástrojem pro detekci a lokalizaci mozkových lézí způsobujících záchvaty. Dr. Diego Cecchin, ředitel Jednotky nukleární medicíny na Univerzitní nemocnici v Padově v Itálii, zdůraznil, že dosavadní vědecká literatura mísila dětské a dospělé pacienty, a proto se jejich studie zaměřila na objasnění role PET/MRI v předoperačním hodnocení dětské epilepsie, včetně velmi malých dětí.
Retrospektivní studie zahrnovala 79 pacientů ve věku 18 let a mladších, kteří měli diagnózu fokální epilepsie, podstupovali chirurgické vyšetření a měli negativní nebo neprůkazné výsledky MRI. Data byla hodnocena v několika fázích. Zatímco v počáteční fázi nebyly žádné předchozí MRI skeny průkazné, v první fázi, kdy byly hodnoceny pouze MR snímky získané pomocí PET/MRI, bylo 36 snímků pozitivních. Společné čtení PET a MRI dat ve druhé fázi odhalilo, že 46 pacientů mělo PET-pozitivní/MRI-pozitivní výsledky a 24 pacientů mělo PET-pozitivní/MRI-negativní výsledky. Ve třetí fázi, kdy byly PET-pozitivní/MRI-pozitivní nálezy ověřovány s výsledky EEG, se ukázala vysoká přesnost při identifikaci lézí, zejména fokální kortikální dysplazie.
Studie také identifikovala dvě odlišné skupiny pacientů vykazujících hypometabolismus, tedy snížený mozkový metabolismus. U první skupiny pečlivé přehodnocení MRI skenů odhalilo strukturální mozkové abnormality. U druhé skupiny byly oblasti abnormálního hypometabolismu často mírné a ani po podrobném přezkoumání nebyly na MRI nalezeny žádné průkazné mozkové léze. Tyto děti měly mnohem vyšší pravděpodobnost, že jejich EEG a klinické nálezy neodpovídaly výsledkům zobrazování, což z nich činilo méně pravděpodobné kandidáty na operaci epilepsie. Na základě klinických, zobrazovacích a EEG dat podstoupilo 24 pacientů operaci a pět podstoupilo termokoagulaci k odstranění mozkové tkáně. Z těchto dětí bylo 76 % bez záchvatů po dvou letech sledování.