Endometrióza jako celotělový zánět: Nové poznatky mění pohled na léčbu a pomáhají pacientkám

Endometrióza je často spojována s intenzivní pánevní bolestí, ale nejnovější výzkumy naznačují, že její dopady jsou mnohem rozsáhlejší.

Endometrióza je často spojována s intenzivní pánevní bolestí, ale nejnovější výzkumy naznačují, že její dopady jsou mnohem rozsáhlejší. Chronický zánět hraje v rozvoji endometriózy ústřední roli, a nyní se ukazuje, že tato nekontrolovaná imunitní reakce se může šířit do krevního oběhu a dalších tělesných systémů. To by mohlo vysvětlovat, proč endometrióza způsobuje tak dalekosáhlé celotělové příznaky.

U lidí s endometriózou se zdá, že imunitní buňky hůře odstraňují léze. Současně však mají pacienti v krvi vyšší hladiny imunitních proteinů, jako jsou IL-6 a IL-1β. Tyto proteiny, známé jako cytokiny, jsou posly uvolňovanými buňkami k podpoře zánětu. Společně tyto dysfunkční buňky umožňují růst a přetrvávání lézí. Tato imunitní dysregulace má pak dominový efekt po celém těle a přispívá k široké škále příznaků, které pacienti zažívají.

Mnoho lidí s endometriózou například trpí vyčerpávající únavou, kognitivními potížemi (jako je „mozková mlha“) a rozšířenou bolestí. Tyto příznaky jsou v klinických doporučeních zřídka zdůrazňovány, přesto jsou často stejně rušivé jako samotná pánevní bolest. Systémový zánět nabízí přesvědčivé vysvětlení těchto symptomů. Cirkulující cytokiny, jako ty zmíněné dříve, ovlivňují funkci mozku a regulaci energie. Vyšší hladiny cytokinů (včetně IL-6) byly také spojovány s horší koncentrací, narušeným spánkem a únavou u některých autoimunitních a chronických bolestivých poruch. Je pravděpodobné, že stejné procesy probíhají i u endometriózy, což naznačuje, že neviditelné příznaky jsou biologickými důsledky probíhajícího zánětu, nikoli sekundárními dopady bolesti.

Dysfunkční imunitní systém může také pomoci vysvětlit, proč se objevují náznaky překrývání mezi endometriózou a autoimunitními chorobami. Rozsáhlá studie z roku 2025 zkoumala 330 000 pacientů s endometriózou a 1,2 milionu kontrolních osob. Zjistila, že ve srovnání s kontrolní skupinou měli lidé s endometriózou zhruba dvojnásobnou pravděpodobnost diagnózy autoimunitního onemocnění – jako je revmatoidní artritida, lupus, roztroušená skleróza nebo Hashimotova choroba – do dvou let od diagnózy endometriózy. To neznamená, že endometrióza je sama o sobě autoimunitní onemocnění, ale naznačuje to sdílené mechanismy, včetně chronického zánětu, dysregulované aktivity imunitních buněk a problémů s rozpoznáváním vlastních tkání imunitním systémem. Tyto překrývající se rysy posilují argument pro chápání endometriózy jako systémové imunitní poruchy.

Pohled na endometriózu tímto způsobem by mohl zásadně změnit její diagnostiku, léčbu a celkové porozumění. Mohlo by to také pomoci přiblížit se k nalezení řešení tohoto onemocnění. Současné léčby se primárně zaměřují na reprodukční systém. Pokud však endometrióza zahrnuje rozšířenou imunitní dysfunkci, pak terapie, které modulují imunitní dráhy, mohou nabídnout účinnější dlouhodobou úlevu.