Překvapivý objev: Břišní tuk zvyšuje riziko srdečního selhání i u lidí s normální váhou, BMI ho neodhalí

Váš obvod pasu může odhalit skryté riziko srdečního selhání, které index tělesné hmotnosti (BMI) přehlíží.

Váš obvod pasu může odhalit skryté riziko srdečního selhání, které index tělesné hmotnosti (BMI) přehlíží. Nový výzkum, představený na vědeckých zasedáních EPI|Lifestyle Americké kardiologické asociace v roce 2026, naznačuje, že tuk uložený kolem pasu, známý jako centrální obezita nebo viscerální tuk, může výrazně zvyšovat riziko srdečního selhání. Klíčovou roli v tomto procesu zřejmě hraje zánět.

Studie zjistila, že vyšší úrovně viscerálního tuku byly těsněji spojeny s rizikem srdečního selhání než celková tělesná hmotnost. Větší obvod pasu byl spojen se zvýšeným rizikem i u lidí, jejichž BMI spadal do normálního rozmezí. Tyto výsledky naznačují, že místo uložení tuku v těle může být důležitější než samotná hmotnost člověka. Zánět, jak se zdá, pomáhá vysvětlit, proč má břišní tuk tak silný dopad na zdraví srdce. Měření obvodu pasu tak může poskytnout lepší způsob, jak identifikovat osoby s vyšším rizikem, než spoléhání se pouze na BMI.

„Tento výzkum nám pomáhá pochopit, proč někteří lidé rozvinou srdeční selhání, přestože mají zdánlivě zdravou tělesnou hmotnost,“ uvedla Szu-Han Chen, hlavní autorka studie a studentka medicíny na National Yang Ming Chiao Tung University na Tchaj-wanu. „Sledováním obvodu pasu a zánětu mohou lékaři dříve identifikovat lidi s vyšším rizikem a zaměřit se na preventivní strategie, které by mohly snížit pravděpodobnost srdečního selhání dříve, než se objeví příznaky.“

Vědecké prohlášení Americké kardiologické asociace z roku 2025 o primární prevenci srdečního selhání zdůrazňuje systémový zánět jako významný faktor přispívající k srdečním onemocněním. Zánět může narušit imunitní funkce, poškodit krevní cévy a podporovat hromadění jizevnaté tkáně v srdci. Asociace rovněž uvedla, že vyšší úrovně zánětu jsou spojeny se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění, a to i u lidí s normální hladinou cholesterolu.

Výzkumníci zaznamenali několik důležitých pozorování: během sledovaného období 6,9 let se u 112 účastníků rozvinulo srdeční selhání. Vyšší úrovně nadměrného tuku kolem pasu byly spojeny se zvýšeným rizikem srdečního selhání, zatímco vyšší BMI nikoli. Jak obvod pasu, tak poměr pasu k výšce byly spojeny s větším rizikem. Účastníci s vyššími úrovněmi zánětu, měřenými krevními testy, měli vyšší pravděpodobnost rozvoje srdečního selhání. Zánět se podílel na čtvrtině až třetině souvislosti mezi břišním tukem a rizikem srdečního selhání.

„Tato studie zdůrazňuje důležitost integrace měření centrální obezity, jako je obvod pasu, do běžné preventivní péče. Pochopení hlavních příčin rizika srdečního selhání, včetně centrální obezity, je klíčové pro rozpoznání a úpravu rizika,“ řekla Sadiya S. Khan, M.D., M.Sc., FAHA, dobrovolná předsedkyně vědeckého prohlášení Americké kardiologické asociace z roku 2025 o primární prevenci srdečního selhání. „Tato studie navazuje na předchozí výzkumy, které zdůrazňují důležitost nadměrného nebo dysfunkčního tuku při rozvoji srdečního selhání, což vedlo k zahrnutí indexu tělesné hmotnosti do rizikových rovnic PREVENT-HF pro odhad rizika srdečního selhání. Budoucí výzkum by však měl zjistit, zda má centrální obezita větší prediktivní užitečnost nad rámec síly asociace.“ Khan, která se studie neúčastnila, je také profesorkou kardiovaskulární epidemiologie a docentkou kardiologie a preventivní medicíny na Feinberg School of Medicine Northwestern University v Chicagu.