Revoluce v chirurgii střev: Digitální nástroj snižuje riziko závažných komplikací o 40 %

Nový výzkum poskytuje robustní důkazy pro použití digitálního vizualizačního a rozhodovacího nástroje v kolorektální chirurgii. Jedná se o první případ, kdy bylo jednoznačně prokázáno, že digitální nástroj pro podporu rozhodování významně zlepšuje výsledky u tohoto typu operací.

Nový výzkum poskytuje robustní důkazy pro použití digitálního vizualizačního a rozhodovacího nástroje v kolorektální chirurgii. Jedná se o první případ, kdy bylo jednoznačně prokázáno, že digitální nástroj pro podporu rozhodování významně zlepšuje výsledky u tohoto typu operací. Studie byla publikována v prestižním časopise The Lancet Gastroenterology & Hepatology.

Kolorektální karcinom je celosvětově třetím nejčastějším typem rakoviny. Závažná komplikace kolorektální chirurgie při léčbě rakoviny a jiných onemocnění – anastomotická píštěl – postihuje až jednoho ze čtyř pacientů po operaci. Fluorescenční angiografie s indocyaninovou zelení (ICGFA) je digitální vizualizační nástroj, který chirurgové mohou použít k posouzení klíčového rozhodnutí během kolorektální operace, týkajícího se kvality střevních segmentů, které se používají k opětovnému spojení střeva po odstranění nádorové části. Adekvátní prokrvení je klíčové pro hojení tkání, neboť narušené hojení může vést k úniku střevního obsahu a způsobit sepsi s výraznou morbiditou a mortalitou.

Ačkoli dosavadní důkazy o přínosech ICGFA byly slibné, žádná jednotlivá randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) neposkytla jednoznačný důkaz užitečnosti. Proto byla pro robustní doporučení ohledně jejího použití nutná kombinovaná analýza RCT. Studie, vedená profesorem Ronanem Cahillem, ředitelem Centra pro precizní chirurgii na University College Dublin (UCD), zahrnovala metaanalýzu devíti randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) zahrnující 4754 pacientů, která splňovala standardy PRISMA. Nový výzkum poskytuje jasné důkazy, že riziko anastomotické píštěle u pacientů podstupujících kolorektální, a zejména rektální chirurgii, se snižuje o 40 % při použití ICGFA.

Profesor Cahill uvedl, že z široké škály inovací a pokroků v kolorektální chirurgii za posledních 20 let je ICGFA nyní prokázána jako nejužitečnější krok, který mohou kolorektální chirurgové učinit pro zajištění bezpečnosti a nejvyšší kvality výsledků během operací. Tento typ digitální podpory rozhodování otevírá cestu pro další nástroje s umělou inteligencí, které mohou posunout chirurgii nové generace. Spoluautor studie, profesor Jan Watanabe, zdůraznil, že tato studie znamená důležitý zlom v kolorektální chirurgii. Nahromaděné randomizované důkazy nyní jasně ukazují, že intraoperační fluorescenční zobrazování ICG může snížit anastomotickou píštěl, čímž se pozornost posouvá od prokazování účinnosti k implementaci této technologie do rutinní chirurgické praxe. Technika ICGFA navíc umožňuje korigovat problémy přímo během operace, které by se jinak projevily až po ní, a zároveň poskytuje způsob, jak dokumentovat výkon a rozhodnutí chirurga během zákroku.