Přesnější léčba rakoviny prsu pro seniorky: Krevní test pomůže vyhnout se operacím a radiaci

Pro ženy ve věku 70 let a starší, které trpí běžnou formou rakoviny prsu citlivou na estrogen, je často výzvou najít optimální léčbu. Lékaři totiž mají omezené nástroje pro individualizované rozhodování.

Pro ženy ve věku 70 let a starší, které trpí běžnou formou rakoviny prsu citlivou na estrogen, je často výzvou najít optimální léčbu. Lékaři totiž mají omezené nástroje pro individualizované rozhodování. Nová studie vědců z UPMC Hillman Cancer Center a University of Pittsburgh School of Medicine však přináší naději: krevní test by mohl pomoci přesněji určit, které pacientky potřebují chirurgický zákrok a radiaci, a které si vystačí s méně invazivní hormonální terapií.

Výzkumníci analyzovali vzorky krve na přítomnost cirkulující nádorové DNA (ctDNA), což jsou malé fragmenty genetického materiálu uvolňované rakovinnými buňkami. Zjišťovali, zda přítomnost nebo absence těchto fragmentů dokáže identifikovat pacientky, u nichž je nepravděpodobné, že by reagovaly pouze na endokrinní terapii. Pacientky s negativním testem na ctDNA, ať už na začátku léčby, nebo po jejím zahájení, měly větší pravděpodobnost stabilního onemocnění nebo zmenšení nádoru. To naznačuje, že operace a radiace, které mohou mít vedlejší účinky jako jizvy, chronické otoky, infekce a poškození nervů, by u této skupiny pravděpodobně nezlepšily výsledky.

Naopak u pacientek, u nichž ctDNA zůstala pozitivní i po zahájení endokrinní terapie, byl častější růst nádoru během užívání léků. To naznačuje, že v těchto případech by mohla být pro kontrolu nádoru stále nutná chirurgie nebo jiné léčebné postupy. Studie se nezaměřovala na hodnocení účinnosti samotných léčebných postupů, ale spíše na identifikaci časného rozhodovacího okna, které lékařům pomůže určit, které pacientky s menší pravděpodobností zareagují pouze na hormonální terapii.

Jednou z klíčových výhod tohoto přístupu je pohodlí pro pacientky. Vzhledem k tomu, že ctDNA lze měřit pomocí krevních testů, mohly se pacientky zúčastnit studie bez častých návštěv nemocnice. Vzorky krve byly často odebírány z domova, což snížilo zátěž spojenou s cestováním a umožnilo výzkumníkům zapojit pacientky z různých onkologických pracovišť sítě UPMC Hillman napříč regionem. Studie rovněž zahrnovala zpětnou vazbu od pacientek i jejich pečovatelů, což je skupina, která se do klinických studií často nezahrnuje. Více než 80 % dotázaných pacientek uvedlo, že výsledky testů na ctDNA by jim pomohly cítit se lépe informované o svých léčebných rozhodnutích, zejména během prvních šesti až dvanácti měsíců péče. Pečovatelé zase zdůraznili, že podpora blízkých při léčbě rakoviny prsu často vyžadovala upřednostnění pečovatelských povinností před prací a jinými aktivitami. Možnost monitorování z domova by tak pro ně mohla být důležitým faktorem.

Výzkumníci však zdůrazňují, že šlo o malou studii s méně než 50 pacientkami a že zjištění zatím nejsou použitelná ve standardní praxi. Před rutinním použitím tohoto přístupu jsou zapotřebí rozsáhlejší studie. Cílem je posunout péči směrem k individualizovaným řešením, která zohledňují nejen diagnózu, ale i celkovou situaci a preference každé pacientky.