Překvapivý dopad minulosti: Život v historických „redlined“ čtvrtích snižuje šanci na početí

Život v historicky takzvaných „redlined“ čtvrtích může snižovat pravděpodobnost početí. Vyplývá to ze dvou nových studií, které vedli vědci z Boston University School of Public Health (BUSPH). Tyto čtvrti byly v minulosti terčem diskriminace v oblasti hypotečního úvěrování ze strany federální vlády, což mělo dalekosáhlé důsledky pro jejich obyvatele.

Praxe „redliningu“, tedy rasistické diskriminace, probíhala v USA od 30. let do roku 1968. Federální společnost Home Owners' Loan Corporation (HOLC) tehdy vytvářela mapy, které hodnotily čtvrti podle rizika poskytování hypoték. Oblasti s větším počtem černošského obyvatelstva a dalších marginalizovaných skupin byly často označeny jako příliš rizikové, což bránilo mnoha lidem v budování generačního bohatství a odrazovalo od širších investic do těchto komunit. Nové poznatky ukazují, jak strukturální rasismus pramenící z minulých škodlivých politik a zákonů ovlivňuje zdraví i v současnosti.

Neplodnost postihuje až 15 % párů v reprodukčním věku ve Spojených státech, přičemž komunity barevných lidí nesou nepřiměřeně velkou část této zátěže. Zjištění studií naznačují, že individuální faktory, jako je vzdělání, příjem, výživa nebo cvičení, plně nevysvětlují rozdíly pozorované napříč rasovými a etnickými skupinami. Redlining, spolu s dalšími historickými a současnými podmínkami v sousedství, jako je rasové zónování a segregace, může hrát klíčovou roli. Vědci předpokládali, že redlining je předchůdcem dnešních nerovností, které iniciovaly nebo posílily místní sociální, ekonomické a environmentální procesy.

Obě analýzy propojily americké adresy bydliště s čtvrtěmi, které obdržely hodnocení HOLC (A nebo B pro „žádoucí“, C pro „upadající“ a D pro „nebezpečné“ neboli „redlined“). Týmy vědců poté použily pravděpodobnostní modely k měření plodnosti, tedy pravděpodobnosti početí v jednom cyklu u párů, které nepoužívají antikoncepci. Analýza v časopise *American Journal of Epidemiology* zahrnovala více než 1 900 obyvatel USA a ukázala, že život v historicky „nebezpečné“ čtvrti byl spojen s o 14 % nižší pravděpodobností početí ve srovnání s účastníky žijícími v čtvrtích s hodnocením A nebo B. Tato souvislost byla ještě silnější u lidí s nižším vzděláním a nižšími příjmy. Druhá studie v časopise *Epidemiology*, zaměřená na více než 600 účastnic z Black Women's Health Study, zjistila, že ženy byly o 9 % a 18 % méně pravděpodobné, že otěhotní, pokud žily v čtvrtích s hodnocením C nebo D.

K těmto nerovnostem může přispívat řada mechanismů. Čtvrti, které obdržely nejnižší hodnocení, často trpí větším znečištěním ovzduší, mají méně parků a zeleně, omezené společenské zdroje, jako jsou pracovní příležitosti a lékařská péče, a více továren nebo dálnic v blízkosti. Život v zanedbávané a podfinancované čtvrti může také vést k chronickému stresu, který je umocněn zvýšeným zánětem a dalšími škodlivými fyzickými změnami způsobenými environmentálními riziky. Tyto podmínky vytvářejí situaci „dvojího ohrožení“, kdy komunity, které již čelily diskriminaci, jsou také náchylnější k sociálním a environmentálním rizikům, která vedou k horším zdravotním výsledkům, včetně neplodnosti.

Výzkumníci také zjistili, že lidé s vyšším vzděláním nebo ti, kteří v současnosti žijí v čtvrtích s vyšším socioekonomickým statusem, měli menší problémy s početím. To naznačuje, že úsilí o rozvoj spravedlivých příležitostí a zdrojů v těchto komunitách by mohlo zmírnit nebo zabránit některým škodlivým důsledkům strukturálního rasismu. Mezi dlouhodobé intervence, které mají potenciál vyrovnat dlouhodobý dopad historického redlining, patří reinvestice do infrastruktury „redlined“ čtvrtí a programy na snížení nerovných hypotečních nákladů pro černošské, hispánské nebo imigrantské majitele domů.