Globální konsensus nově definuje zdraví střev: Co to znamená pro měření a zlepšení kvality života
ZdravíPřestože se termín „zdraví střev“ stává stále populárnějším, a to jak v médiích a marketingových tvrzeních, tak v klinickém kontextu, vědci dosud neměli ustálenou definici.
Přestože se termín „zdraví střev“ stává stále populárnějším, a to jak v médiích a marketingových tvrzeních, tak v klinickém kontextu, vědci dosud neměli ustálenou definici. Nyní globální skupina třinácti vědců a lékařů aktualizovala konsensuální definici zdraví střev a její dopady od základního výzkumu po klinickou praxi.
Nová definice zdraví střev za hranicemi marketingu
Tlusté střevo, kde žije většina našeho střevního mikrobiomu, je spojeno s mnoha aspekty zdraví a nemocí. I když se objevují důkazy, že ovlivňuje vše od trávení a vstřebávání živin až po riziko imunitně zprostředkovaných zánětlivých onemocnění, vědci dosud nenavrhli ucelenou definici. Nový vědecký konsensus, vedený Mezinárodní vědeckou asociací pro probiotika a prebiotika (ISAPP), nyní stanovuje základ pro měření a zlepšování zdraví střev. Poskytuje rámec s aplikacemi pro výzkumníky a klinické lékaře, který pomáhá při informovanějších zdravotních rozhodnutích pro zdravé jedince i pacienty, kteří se zajímají o zlepšení zdraví střev.
Konsensus definuje zdraví střev jako „stav normální gastrointestinální funkce bez aktivního gastrointestinálního onemocnění a střevních symptomů, které ovlivňují kvalitu života“. Tato definice zahrnuje jak fyziologickou funkci, tak individuální prožívání symptomů. Zdůrazňuje, že jedinec s diagnostikovanou trávicí poruchou může zažívat zdraví střev, pokud jsou symptomy a jejich dopad na fyzické a duševní zdraví v remisi.
Šest oblastí zdraví střev a jejich měření
Autoři z různých oborů, včetně gastroenterologie, výživy, imunologie a mikrobiologie, navrhují, že fyziologie střev zahrnuje šest oblastí a navrhují způsoby jejich hodnocení. Mezi ně patří **trávicí sekrece a motilita**, kde se v klinické praxi používají nepřímé ukazatele trávicích sekretů, fekální elastáza jako marker exokrinní pankreatické nedostatečnosti a Bristolská stupnice stolice pro tranzit tlustého střeva. V oblasti **střevního mikrobiomu** chybí shoda na tom, co je normální nebo zdravý mikrobiom, a fekální mastné kyseliny s krátkým řetězcem jsou považovány za nespolehlivý ukazatel, protože většina z nich je absorbována nebo metabolizována kolonocyty. **Střevní bariéra** se měří časnou a pozdní močovou exkrecí mannitolu a laktulózy, zatímco fekální zonulin a plazmatický lipopolysacharid-vázající protein jsou méně spolehlivé markery. Pro **imunitu** se používá C-reaktivní protein jako nespecifický marker zánětu a fekální kalprotektin pro screening zánětlivých onemocnění střev. **Metabolismus** může být hodnocen hladinami aktivních forem hormonů GLP1 a PYY, ačkoli nejsou široce dostupné pro klinické použití. U **osy střevo-mozek** mají potenciál pro diagnostiku poruch interakce střevo-mozek různé metabolity hostitele a střevního mikrobiomu, ale jejich normální rozmezí nejsou dobře stanovena a validována v klinických populacích.