Odliv zdravotníků z Afriky není náhoda: Globální systém stále těží z koloniálního dědictví

Afrika čelí závažnému nedostatku zdravotnických pracovníků, přičemž Světová zdravotnická organizace odhaduje globální deficit 11 milionů do roku 2030, z čehož na Afriku připadá 5 až 6 milionů. Tento nedostatek je hluboce nerovnoměrný.

Afrika čelí závažnému nedostatku zdravotnických pracovníků, přičemž Světová zdravotnická organizace odhaduje globální deficit 11 milionů do roku 2030, z čehož na Afriku připadá 5 až 6 milionů. Tento nedostatek je hluboce nerovnoměrný. Mnohé z 83 zemí pod doporučeným minimem jsou v Africe, kde v roce 2022 jen čtyři země (Seychely, Namibie, Mauricius a Jihoafrická republika) překročily doporučený poměr 4,45 lékařů, sester a porodních asistentek na 1 000 obyvatel. Naopak Evropa vykazuje 5,43 až 20,0 pracovníků na 1 000 obyvatel. Bohatší země jako Spojené království, USA, Kanada a Austrálie jsou stále více závislé na zahraničních pracovnících; například v roce 2023 tvořili téměř polovinu nových lékařů ve Spojeném království ti, kteří se vzdělávali v zahraničí.

Tento jev je často označován jako „odliv mozků“, vysvětlovaný „push“ faktory (nízké platy, špatné pracovní podmínky) a „pull“ faktory (lepší platy a příležitosti v zahraničí). Výzkum však naznačuje, že toto vysvětlení je neúplné. Tok zdravotnických pracovníků není náhodný, ale důsledně směřuje z chudších zemí do bohatších, což kopíruje linie nakreslené koloniální historií. Tento vzorec není jen individuální volbou, ale součástí hlubšího, nerovného globálního systému formovaného koloniálním dědictvím. Dekoloniální perspektiva ukazuje, že migrace zdravotníků je spíše pokračováním historické extrakce, kde globální hierarchie vytvořené během kolonialismu stále ovlivňují, kdo kontroluje a těží z afrických zdrojů a práce, čí odbornost je uznávána a jak se s mezinárodními pracovníky zachází.

Tento systém se projevuje ve třech oblastech. Zaprvé, v oblasti **moci** bohatší země často nedostatečně investují do vzdělávání vlastní pracovní síly a poté rekrutují z chudších zemí. To vede k přesunu lidského kapitálu z globálního jihu na globální sever a značným finančním ztrátám pro africké země, zatímco přijímající země šetří na nákladech na vzdělávání. Zadruhé, globální hierarchie **vědomostí** formují profesní mobilitu. Lékařské vzdělání v Evropě a Severní Americe je často považováno za zlatý standard, zatímco kvalifikace z afrických institucí mohou být zpochybňovány nebo vyžadují dodatečné ověření. To posiluje vnímání, že přesun na sever je nezbytný pro kariérní postup a legitimitu. Zatřetí, v oblasti **bytí** mnoho mezinárodně vzdělaných zdravotnických pracovníků čelí diskriminaci, která negativně ovlivňuje jejich pohodu a kariérní postup. Hrozí jim také ztráta dovedností, neboť mohou být zaměstnáni na nižších pozicích, než na jaké jsou kvalifikováni. To odráží koloniální dehumanizaci a vykořisťování.

Pokud je migrace zdravotnických pracovníků formována strukturálními nerovnostmi, musí řešení působit na stejné úrovni. Africké vlády by měly řešit „push“ faktory rozšířením vzdělávacích a pracovních příležitostí, zlepšením pracovních podmínek a zajištěním spravedlivých platů a kariérního postupu. Vzdělávání by mělo být v souladu s místními zdravotními potřebami. Země s vysokými příjmy musí snížit svou závislost na mezinárodním náboru investováním do domácího vzdělávání. Existují etické kodexy náboru, ale jsou nekonzistentně vymáhány. Je také silný argument pro reparativní opatření, včetně finančních kompenzací nebo investic, k vyrovnání ztrát zemí, které školí zdravotníky, kteří poté emigrují. Vyváženější partnerství, jako jsou schémata kruhové migrace nebo bilaterální dohody o vzdělávání, by mohla podporovat výměnu dovedností bez trvalého odlivu kapacit. Dále je klíčové uznání a ocenění znalostí a odborníků z globálního jihu, což znamená uznání legitimity vzdělání a odbornosti získané v africkém kontextu. Současně je třeba řešit „kolonialitu bytí“ bojem proti rasismu, předsudkům a diskriminaci na pracovištích ve zdravotnictví po celém světě.