Australský program podpory lidí s postižením stojí 50 miliard: Vláda navrhuje reformy pro udržitelnost a lepší péči

Australský Národní program pojištění pro osoby s postižením (NDIS) byl navržen jako náhrada nedostatečně financovaného, roztříštěného a nespravedlivého systému podpory.

Australský Národní program pojištění pro osoby s postižením (NDIS) byl navržen jako náhrada nedostatečně financovaného, roztříštěného a nespravedlivého systému podpory. Zatímco v roce 2011 se odhadovalo, že plně rozvinutý program bude stát 13,5 miliardy dolarů a ročně poroste o 3 % až 6 %, letos jeho náklady přesáhnou 50 miliard dolarů a růst se pohybuje nad 10 %.

Vláda si nyní klade za cíl omezit roční růst výdajů NDIS na 5 % až 6 %, což je srovnatelné s růstem nákladů na Medicare nebo péči o seniory. Je však důležité, aby se při snaze o dosažení tohoto cíle nezapomnělo na podstatu. Pouhé utahování opasků bez řešení systémových nedostatků by mohlo situaci zhoršit pro ty Australany s postižením, kteří podporu nejvíce potřebují.

Jedním z nejvýraznějších nedostatků je podpora v raném dětství. Původní odhady z roku 2011 předpokládaly výrazně nižší počet dětí v programu NDIS; dnes je jich více než dvojnásobek. Děti s autismem nebo vývojovými poruchami tvoří téměř polovinu všech účastníků NDIS. Individualizovaný model financování, kdy každý účastník dostane rozpočet na nákup vlastní podpory, vedl k nepřiměřenému zaměření na terapie v klinickém prostředí namísto podpory dětí a rodin v jejich každodenním prostředí, jako je domov nebo školka. Tento model také přispěl k nárůstu diagnóz – během zavádění NDIS došlo k 32% nárůstu hlášených diagnóz autismu u dětí. Vláda by měla místo toho financovat programy včasné intervence jako zakázkové služby, které by přímo podporovaly poskytovatele a nabízely péči v místech, kde děti žijí, učí se a hrají si. Rozšíření iniciativy „Thriving Kids“ na všechny děti školního věku by mohlo pomoci regulovat rostoucí náklady NDIS, přičemž NDIS by byl vyhrazen pro děti s trvalým a závažným postižením.

Další oblastí pro reformu je způsob, jakým NDIS vytváří plány pro účastníky. Současný proces, kdy plánovač NDIS určuje, které položky podpory jsou „rozumné a nezbytné“, je vysoce subjektivní a často vede k nekonzistentnosti a meziroční inflaci nákladů. Nový rámec plánování vlády, který usiluje o jasnější a transparentnější proces se standardizovanými posouzeními, je krokem správným směrem k spravedlivějšímu rozdělování finančních prostředků podle skutečných potřeb.

Program NDIS také dosud selhával v poskytování vhodné podpory mnoha lidem s psychosociálním postižením, které vyplývá ze závažných duševních onemocnění. Současné výdaje NDIS v této oblasti jsou špatně zacílené; více než 90 % vládních výdajů financuje balíčky pro 66 000 lidí, zatímco více než 130 000 dospělých s největšími potřebami podpory zůstává bez pomoci. Většina podpor se zaměřuje na praktické denní úkoly, nikoli na osobní zotavení. Vláda by měla přesměrovat část těchto prostředků do programu mimo NDIS, který by prioritizoval na důkazech založené, na zotavení orientované podpory, čímž by se snížila poptávka po programu.