Léky na bolest a úzkost: Kombinace gabapentinoidů s opioidy či benzodiazepiny zdvojnásobuje riziko otravy

Lidé užívající gabapentinoidy, léky stále častěji předepisované po celém světě, zejména pro chronickou bolest, čelí výrazně vyššímu riziku otravy léky, pokud zároveň užívají i jiné medikamenty.

Lidé užívající gabapentinoidy, léky stále častěji předepisované po celém světě, zejména pro chronickou bolest, čelí výrazně vyššímu riziku otravy léky, pokud zároveň užívají i jiné medikamenty. Nová studie vědců z University College London (UCL) publikovaná v PLOS Medicine zjistila, že u pacientů užívajících gabapentinoidy bylo přidání benzodiazepinů spojeno se zdvojnásobením rizika hospitalizace kvůli otravě léky, zatímco přidání opioidů zvýšilo riziko o 30 %.

Výzkum odhalil, že gabapentinoidy jsou často nasazovány v obdobích zvýšené zranitelnosti vůči otravě léky, například když pacient zažívá zhoršení symptomů a hledá další medikaci. Ačkoli riziko otravy může po zahájení užívání gabapentinoidů klesnout, zvýšené riziko může přetrvávat měsíce. To naznačuje, že gabapentinoidy nemusí být účinným řešením pro snížení rizik otravy léky, pokud jsou kombinovány s jinými látkami.

Gabapentinoidy, jako jsou gabapentin a pregabalin, jsou široce předepisovány pro stavy, jako je epilepsie, neuropatická bolest a úzkostné poruchy. Stále častěji se také používají k úlevě od bolesti jako alternativa k opioidům. V USA jsou sedmým nejčastěji předepisovaným lékem a předchozí studie UCL ukázala, že jejich užívání vzrostlo ve 65 zemích více než čtyřnásobně mezi lety 2008 a 2018.

Autoři studie doporučují, aby lékaři byli obezřetnější při předepisování gabapentinoidů a věnovali zvláštní pozornost rizikům jejich kombinace s jinými léky. Vedoucí autor Dr. Kenneth Man z UCL School of Pharmacy uvedl: „Míra předepisování gabapentinoidů v posledních letech rychle roste, protože jsou vnímány jako bezpečná alternativa k opioidům. Ačkoli mohou být účinné pro úlevu od bolesti a mají lepší vnímaný bezpečnostní profil než opioidy, stále existují značná rizika, na která by lékaři a pacienti měli pamatovat.“

Výzkumníci analyzovali data od lidí, kterým byly gabapentinoidy předepsány ve Spojeném království mezi lety 2010 a 2020. Zaměřili se na 16 827 osob, které byly alespoň jednou hospitalizovány kvůli otravě léky, což představovalo necelá 2 % z celkové skupiny pacientů užívajících gabapentinoidy během sledovaného období. Analýza zahrnovala až 10 let dat pro každého jednotlivce, což umožnilo porovnat rizika otravy léky s obdobími, kdy stejná osoba gabapentinoidy neužívala.

Zjistili, že lidé užívající gabapentinoid i benzodiazepin měli čtyřikrát vyšší pravděpodobnost hospitalizace s otravou léky během prvních čtyř týdnů po zahájení léčby gabapentinoidy, ve srovnání s obdobím, kdy neužívali žádný z těchto léků. Kombinace gabapentinoidu s opioidem zdvojnásobila riziko otravy v prvních čtyřech týdnech, opět ve srovnání s užíváním žádného z těchto léků. Účastníci studie často užívali gabapentinoidy souběžně s jinými předepsanými léky; 89 % je v určitém okamžiku studie užívalo s opioidy a 55 % s benzodiazepiny.