Míchání psychiatrických léků: Odborníci odhalují skryté riziko a radí, jak chránit zdraví
ZdravíV posledních letech se Spojené státy potýkají s poklesem celkového počtu úmrtí na předávkování, avšak v oblasti užívání léků se objevuje nový, znepokojivý trend.
V posledních letech se Spojené státy potýkají s poklesem celkového počtu úmrtí na předávkování, avšak v oblasti užívání léků se objevuje nový, znepokojivý trend. Výzkumníci z Warren Alpert Medical School na Brownově univerzitě upozorňují na rostoucí problém psychotropní polyfarmacie – užívání více psychiatrických léků současně – který je podle nich podceňovaným faktorem v úmrtnosti na předávkování. Psychiatři Madeline Benz a Brandon Gaudiano v nedávném komentáři v časopise Journal of Addiction Medicine zdůrazňují rizika kombinování těchto léků a navrhují řešení pro tuto narůstající výzvu veřejného zdraví.
Psychotropní polyfarmacie je definována jako užívání dvou nebo více psychiatrických léků, které působí na centrální nervový systém. Často se stává, že pacientům je předepsán antidepresivum na depresivní symptomy a k tomu sedativum na úzkost. I když v některých případech může být kombinace léků klinicky indikovaná a prospěšná, složitější režimy vyžadují pečlivé sledování a vzdělávání pacientů. Klíčové riziko spočívá v kombinacích léků se známými riziky, zejména těch se sedativními nebo kognitivně narušujícími vlastnostmi, včetně alkoholu, opioidů, benzodiazepinů a léků na spaní. Cílem není tvrdit, že všechny kombinace jsou nebezpečné, ale zvýšit povědomí o tom, které kombinace mohou zvýšit riziko předávkování a je třeba je pečlivě zvážit.
Jedním z hlavních rizik jsou lékové interakce. Když se dvě látky užívají společně nebo v těsné blízkosti, jejich účinky se nesčítají, ale vzájemně se násobí. Tyto interakce mohou mít nejen chemické, ale i behaviorální dopady. Pacient pod vlivem kombinace léků může jednat jinak než za střízliva; například další sedativum může snížit zábrany a vést k užití ještě větší dávky. To vytváří šedou zónu mezi úmyslným a neúmyslným předávkováním. Mnozí pacienti uvádějí, že se sice nesnažili zemřít, ale zároveň jim na životě nezáleželo. Situaci dále komplikuje narůstající trend samoléčby, například s látkami jako ketamin, které se objevují v souvislosti s úmyslnými i neúmyslnými předávkováními.
Počet psychiatrických léků v úmyslných předávkováních narůstá, přičemž antidepresiva byla v roce 2022 nejčastěji zmiňovanou předepsanou látkou. Současně se zvyšuje i počet souběžně předepisovaných psychiatrických léků. Odborníci zdůrazňují potřebu spolupráce s pacienty na snižování zbytečných předpisů a zvažování léků, které mohou řešit více symptomů najednou. Tento přístup, známý jako „deprescribing“, by měl zahrnovat i lékárníky. Plánování léčby by mělo zohledňovat jak farmakologické, tak nefarmakologické možnosti, jako jsou kognitivně behaviorální terapie nebo terapie přijetí a závazku, které mají silnou vědeckou základnu pro léčbu deprese, úzkosti a chronické bolesti.