Zlepšená ústní hygiena v nemocnicích snižuje riziko zápalu plic o 60 %, ukázala velká studie

Rozsáhlá klinická studie, představená na konferenci ESCMID Global 2026, odhalila, že zlepšení ústní hygieny u hospitalizovaných pacientů může snížit riziko nemocničního zápalu plic, který není spojen s ventilací (NV-HAP), o pozoruhodných 60 %.

Rozsáhlá klinická studie, představená na konferenci ESCMID Global 2026, odhalila, že zlepšení ústní hygieny u hospitalizovaných pacientů může snížit riziko nemocničního zápalu plic, který není spojen s ventilací (NV-HAP), o pozoruhodných 60 %. Tato studie, zahrnující více než 8 000 pacientů, je dosud největší multicentrickou randomizovanou kontrolovanou studií (RCT) v nemocničním prostředí, která hodnotila tento přístup.

NV-HAP je forma zápalu plic, která se rozvine nejméně 48 hodin po přijetí do nemocnice u pacientů, kteří nejsou na mechanické ventilaci. Jedná se o běžnou infekci spojenou se zdravotní péčí, která vede k delším pobytům v nemocnici, vyšším nákladům na zdravotní péči a zvýšené úmrtnosti. Přestože se vyskytuje častěji a je stejně nebezpečná jako zápal plic spojený s ventilací (VAP), historicky jí bylo věnováno mnohem méně výzkumné pozornosti.

K řešení této mezery provedli výzkumníci studii HAPPEN (Hospital Acquired Pneumonia Prevention Study), multicentrickou, stupňovitou klastrovou RCT napříč devíti odděleními ve třech australských nemocnicích po dobu 12 měsíců, která skončila v srpnu 2025. V rámci intervenční fáze byli pacienti při přijetí vybaveni zubním kartáčkem, zubní pastou, vzdělávacími materiály a přístupem k dalším online zdrojům. Zdravotnický personál obdržel školení na místě, přístup k online zdrojům a praktickou podporu pro zlepšení poskytování ústní péče. Kontrolní skupina pokračovala v běžné praxi.

Program vedl k podstatnému zlepšení praktik ústní hygieny u nemocničních pacientů. Podíl pacientů, kterým byla poskytována ústní péče, se zvýšil z 15,9 % v kontrolní skupině na 61,5 % v intervenční skupině, přičemž audity ukázaly, že ústní péče byla prováděna v průměru 1,5krát denně. Důležité je, že expozice intervenci byla spojena se statisticky významným snížením rizika NV-HAP. Incidence klesla z 1,00 na 0,41 případů na 100 dnů hospitalizace s rizikem – což představuje přibližně 60% snížení. „Jedním z nejvíce povzbudivých zjištění této studie byl rozsah zlepšení, kterého jsme byli schopni dosáhnout,“ komentoval hlavní autor studie profesor Brett Mitchell z Avondale University v Austrálii.

Profesor Mitchell vysvětlil, proč zlepšená ústní hygiena může snížit riziko zápalu plic: „Typicky je NV-HAP výsledkem vniknutí tekutin z úst nebo krku do plic, přičemž respirační patogeny spojené s nemocnicí jsou častěji detekovány u pacientů, kteří nejsou schopni vyčistit ústní sekrety. Předpokládá se, že tyto infekce vznikají převážně z vlastní mikroflóry pacienta, nikoli přenosem z člověka na člověka. Zlepšení ústní hygieny pomáhá snížit tyto patogeny v ústech, čímž potenciálně snižuje riziko následné infekce.“