Nový výzkum: Přidání druhého antibiotika nezabrání infekcím po operacích složitých zlomenin

Nová studie ukázala, že přidání dalšího antibiotického prášku do chirurgické rány během operace složitých zlomenin kostí nezvyšuje ochranu před infekcemi.

Nová studie ukázala, že přidání dalšího antibiotického prášku do chirurgické rány během operace složitých zlomenin kostí nezvyšuje ochranu před infekcemi. Pacienti měli podobnou míru pooperačních infekcí, ať už jim lékaři do rány aplikovali jeden, nebo dva typy antibiotických prášků, uvádí se v časopise Journal of the American Medical Association.

V současné době lékaři běžně sypou vancomycinový prášek do operačního pole u pacientů s vysoce rizikovými zlomeninami nohou, aby snížili riziko hlubokých infekcí. Vancomycin však cílí pouze na grampozitivní bakterie, které se běžně vyskytují u chirurgických infekcí. Nepůsobí proti gramnegativním bakteriím, které mohou také způsobit infekci po zlomeninách kostí. To vedlo výzkumníky k testování, zda by přidání tobramycinového prášku, který cílí na gramnegativní bakterie, mohlo dále snížit riziko infekce.

Pro klinickou studii vědci získali více než 1 500 pacientů z 39 traumatologických center v USA a náhodně je rozdělili do skupin, které dostaly buď samotný vancomycinový prášek, nebo kombinaci vancomycinu a tobramycinu. Výsledky ukázaly, že míra infekcí mezi oběma skupinami nebyla statisticky významná – 7,4 % u těch, kteří dostali kombinaci, oproti 6,6 % u těch, kteří dostali pouze vancomycin.

„Chirurgové by neměli očekávat přínos z tohoto kombinovaného přístupu v běžné praxi,“ uvedl Nathan O'Hara, docent ortopedie na University of Maryland. Hlavní výzkumník Dr. Robert O'Toole dodal, že jejich data nepodporují rutinní přidávání tobramycinového prášku. „Vancomycin sám o sobě zůstává spolehlivou volbou pro redukci grampozitivních infekcí,“ řekl. Infekce po operacích kostí mohou vést k opakovaným operacím, prodloužené antibiotické léčbě, opožděnému hojení a dlouhodobé invaliditě, proto je kontrola infekcí prvořadá. Tato studie poskytuje praktické vodítko pro protokoly prevence infekcí v ortopedické traumatologii.