Slevy na léky pro potřebné se mění v zisk: Američtí lékaři navrhují reformu programu 340B

Program 340B, který byl původně navržen tak, aby pomáhal nízkopříjmovým a nepojištěným pacientům získat přístup k výrazně zlevněným lékům, se podle Americké vysoké školy lékařů (ACP) odklání od svého poslání.

Program 340B, který byl původně navržen tak, aby pomáhal nízkopříjmovým a nepojištěným pacientům získat přístup k výrazně zlevněným lékům, se podle Americké vysoké školy lékařů (ACP) odklání od svého poslání. Nový politický dokument ACP, publikovaný v časopise Annals of Internal Medicine, upozorňuje na to, že nedostatky v designu, složitosti, implementaci a dohledu nad programem vytvořily neúmyslné pobídky pro některé zdravotnické organizace k chování zaměřenému na zisk.

Cílem programu 340B je maximalizovat federální zdroje a rozšířit možnosti léčby pro znevýhodněné skupiny obyvatel. Důkazy však naznačují, že toto poslání je podkopáváno. Některé organizace například využívají příjmy z programu k otevírání ambulantních lékařských praxí v komunitách s vyššími příjmy. Tyto praxe pak mohou získávat zlevněné léky, přičemž zisky se zvyšují, protože pacienti v těchto oblastech mají s větší pravděpodobností pojištění, které hradí zdravotnické entitě vyšší sazby.

ACP proto naléhavě vyzývá k legislativním a regulačním změnám, které by zajistily, že program bude prokazatelně přínosný pro populaci, které má sloužit. Přínosy realizované programem by měly být přímo využívány k další podpoře těchto pacientů. Zdravotnickým systémům, které se neprokazují přínosem pro své pacienty nebo nesplňují programové požadavky, by měla být odebrána způsobilost k účasti v programu 340B.

Dále ACP podporuje využívání smluvních lékáren k dosažení cílů programu a zajištění dostatečného přístupu k lékům 340B. Zároveň však požaduje lepší dohled, kontrolu a audit těchto lékáren, aby se vyhodnotil jejich potenciální dopad a zajistilo se, že nebudou vyvíjet nadměrný tlak na platby na zúčastněné organizace. V neposlední řadě dokument doporučuje, aby federální regulátoři byli vybaveni potřebnými zdroji a jasnou zákonnou pravomocí k efektivnímu dohledu nad všemi účastníky programu 340B.

Jak zdůrazňuje Jan K. Carney, prezident ACP, Spojené státy patří mezi země s nejvyššími cenami léků na světě, což vede pacienty k vynechávání dávek nebo k tomu, že si léky vůbec nevyzvedávají. Je nezbytné upřednostnit veřejnou politiku, která chrání zdraví zranitelných skupin pacientů a rozšiřuje jejich přístup k dostupné péči, včetně léků na předpis. Doporučení ACP představují plán pro reformu programu 340B, aby mohl i nadále účinněji a spravedlivěji plnit své poslání.