Praktičtí lékaři v Austrálii nově diagnostikují ADHD: Jak zajistit kvalitu péče a vyhnout se nadměrné medikaci?

V Austrálii dochází k významné změně v diagnostice a léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Zatímco dříve mohli diagnózu stanovit a léčbu zahájit pouze pediatři nebo psychiatři, ve většině států a teritorií budou tuto možnost mít nově i praktičtí lékaři.

V Austrálii dochází k významné změně v diagnostice a léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Zatímco dříve mohli diagnózu stanovit a léčbu zahájit pouze pediatři nebo psychiatři, ve většině států a teritorií budou tuto možnost mít nově i praktičtí lékaři. Tento krok je vítán jako způsob, jak zlepšit dostupnost péče, zkrátit čekací doby a snížit počet nediagnostikovaných případů. Nová studie však upozorňuje na potřebu lepších ochranných opatření, která by zabránila nadměrné diagnostice.

Je klíčové, aby praktičtí lékaři byli adekvátně vyškoleni a měli dostatek času na správné stanovení diagnózy. Potřebují také jasné postupy pro odesílání složitějších případů ke specialistům. Změny umožňující praktickým lékařům diagnostikovat a léčit ADHD však nejsou v Austrálii standardizovány. Každý stát a teritorium má svá vlastní pravidla a odlišné požadavky na úroveň školení praktických lékařů. Například v Queenslandu mohou praktičtí lékaři zahájit a pokračovat v léčbě ADHD u dospělých a dětí od čtyř let, zatímco ve Victorii v současnosti nemohou předepisovat stimulační léky bez zapojení specialisty, což se však letos změní. Tento nedostatek jednotnosti vytváří riziko nerovností, kdy diagnóza a léčba závisí spíše na místě bydliště než na symptomech a jejich dopadu. Praktičtí lékaři s menším školením mohou častěji diagnostikovat a zahájit medikaci, i když to není indikováno, jelikož ADHD se může podobat jiným stavům nebo se s nimi vyskytovat souběžně.

Posouzení někoho na ADHD je časově náročné a zahrnuje důkladnou anamnézu, získávání informací od jiných osob a posouzení dalších duševních nebo psychologických stavů, které mohou ADHD napodobovat nebo se s ní vyskytovat. Australský systém Medicare však dostatečně nehradí praktickým lékařům čas strávený touto diagnostikou. Pod časovým tlakem jsou stimulační léky někdy považovány za jedinou možnost léčby, ačkoli existuje řada nemedikamentózních intervencí, jako jsou změny životního stylu, kognitivně-behaviorální terapie (KBT) a koučink pro ADHD, stejně jako nestimulační léky. Veřejné kliniky pro ADHD jsou v Austrálii vzácné, což vede mnoho lidí k vyhledávání soukromých specialistů, kteří však mají často dlouhé čekací doby a vysoké náklady.

Jak se vyhnout cestě léčebného konopí

Bez přísnějších pokynů a procesů by se předepisování léků na ADHD mohlo vydat podobnou cestou jako léčebné konopí. V tomto komerčním modelu je léčebné konopí často předepisováno bez jasných, na důkazech založených indikací. Existují zjevné finanční pobídky k poskytování receptů v rámci „vertikálně integrovaných“ klinik léčebného konopí, kde stejný podnik léky předepisuje i vydává. Ochranná opatření a monitorování budou zásadní pro zajištění toho, aby péče o ADHD nebyla podobně zredukována na pouhou službu vydávání receptů, namísto péče založené na přesné diagnóze a léčbě. Již nyní existují obavy z nekvalitního předepisování ze strany telezdravotních poskytovatelů s online obchodními modely, což vedlo Australskou agenturu pro regulaci zdravotnických pracovníků k aktualizaci jejích pokynů pro telezdraví. Podobně jako u léčebného konopí existují obavy, že léky na ADHD by mohly být zneužity pro rekreační účely, což by zvýšená dostupnost těchto léků mohla zhoršit.