Vědci objevili, jak raná operace 'trénuje' dětské srdce k vlastní regeneraci a opravě

Děti se závažně sníženou funkcí srdeční pumpy měly dosud jen omezené možnosti léčby. Nedávno se však objevil inovativní chirurgický přístup – zúžení plicní tepny, známé jako „banding“ – jehož cílem je cíleně „trénovat“ srdce.

Děti se závažně sníženou funkcí srdeční pumpy měly dosud jen omezené možnosti léčby. Nedávno se však objevil inovativní chirurgický přístup – zúžení plicní tepny, známé jako „banding“ – jehož cílem je cíleně „trénovat“ srdce. Vědci z Univerzitní nemocnice v Bonnu a Univerzity v Bonnu nyní prozkoumali biologické mechanismy, které za tímto slibným postupem stojí.

Pomocí myšího modelu demonstrovali, že tlakové přetížení v raném novorozeneckém srdci spouští regenerační mechanismy v obou srdečních komorách. To vede ke zvýšení počtu srdečních svalových a cévních buněk. Tyto poznatky, publikované v časopise Circulation, otevírají nové cesty pro léčbu srdečního selhání u dětí, zejména u dilatované kardiomyopatie, kde je funkce pumpy snížena kvůli zvětšení srdečního svalu.

Výzkumníci předpokládali, že tlakové přetížení může aktivovat regenerační procesy v srdci. Jejich studie ukázaly, že pokud je tlakové přetížení vyvoláno v jedné komoře krátce po narození, srdce aktivuje regenerační program v obou komorách. To znamená, že se zvyšuje počet srdečních svalových buněk dělením a tvoří se nové krevní cévy. Tento jev naznačuje dosud neznámý mechanismus „komunikace komor“, kdy obě srdeční komory vzájemně komunikují a synchronizují svůj růst.

Klíčové je načasování zákroku. Pokud je operace provedena sedm dní po narození, regenerační účinek se již neprojeví. Místo toho dochází ke zvětšení srdečních svalových buněk, což je hypertrofický růst pozorovaný u mnoha srdečních onemocnění, který nakonec vede k postupnému poklesu funkce pumpy. Regenerační mechanismy spuštěné tlakovým přetížením v novorozeneckém srdci se tedy ztrácejí poměrně brzy, což potenciálně vysvětluje, proč pouze včasný chirurgický „trénink srdce“ může přispět k funkčnímu zotavení. Počáteční klinické zkušenosti s touto metodou jsou slibné, ale její širší využití je zatím omezené, částečně kvůli dosud neznámým biologickým mechanismům, které nyní vědci začínají odhalovat.