Vláknina pro celiaky: Nestačí jen jíst více, klíčem jsou správné střevní mikroby, ukazuje výzkum

Nová studie odhaluje, že přínosy dietní vlákniny u celiakie závisí nejen na jejím příjmu, ale také na přítomnosti specifických střevních mikrobů schopných ji metabolizovat.

Nová studie odhaluje, že přínosy dietní vlákniny u celiakie závisí nejen na jejím příjmu, ale také na přítomnosti specifických střevních mikrobů schopných ji metabolizovat. Tyto poznatky zdůrazňují potřebu personalizovanějších dietních strategií, které přesahují pouhou bezlepkovou dietu.

Neznámé přínosy vlákniny u celiakie

Celiakie je běžné zánětlivé autoimunitní onemocnění, které postihuje tenké střevo. U geneticky náchylných jedinců vyvolává dietní lepek imunitní reakci zprostředkovanou T-buňkami, která poškozuje sliznici tenkého střeva. Tento zánět narušuje vstřebávání živin a může vést k široké škále gastrointestinálních a mimostřevních příznaků. Jedinou dostupnou léčbou je přísná, celoživotní bezlepková dieta, která však může být nákladná, společensky omezující a nutričně nedostatečná, například s nízkým obsahem vlákniny. Pacientům je často doporučováno zvýšit příjem vlákniny pro zvládání příznaků, jako je zácpa. Dosud však nebylo jasné, zda doplňky vlákniny ovlivňují mikrobiální prostředí tenkého střeva, které je hlavním místem poškození u celiakie.

Proč vláknina sama o sobě nemusí pomáhat pacientům s celiakií

Zatímco mnoha pacientům s celiakií se doporučuje jíst více vlákniny, nová studie Marka Wulczynského a jeho kolegů naznačuje, že přínosy zvýšeného příjmu vlákniny mohou záviset na tom, zda jsou ve střevě přítomny správné bakterie, které ji dokážou rozložit. Zkoumáním mikrobiální aktivity přímo v tenkém střevě vědci poskytli důkazy, že přínosy vlákniny u celiakie mohou záviset nejen na přijatém množství, ale také na přítomnosti specifických mikrobiálních komunit schopných metabolizovat vlákninu na mastné kyseliny s krátkým řetězcem (SCFA).

Tým analyzoval vzorky z dvanáctníku tří skupin: jedinců s nově diagnostikovanou celiakií, kteří stále konzumovali neomezenou stravu, léčených pacientů dodržujících bezlepkovou dietu po dobu nejméně dvou let a kontrolních osob bez celiakie. Zjistilo se, že bez ohledu na to, zda byli pacienti nově diagnostikováni nebo dlouhodobě léčeni bezlepkovou dietou, obě skupiny vykazovaly výrazné snížení počtu členů rodiny _Prevotellaceae_. Tato klíčová bakteriální rodina je známá svou rolí při degradaci vlákniny a její snížený výskyt odpovídal snížení enzymů rozkládajících vlákninu v dvanáctníku.

Nedostatek vlákniny není jediným faktorem mikrobiálních deficitů u celiakie

Regulační orgány doporučují denní příjem vlákniny v rozmezí 25 až 38 gramů, ale většina lidí tohoto cíle nedosahuje. U lidí na bezlepkové dietě může být tento rozdíl ještě větší, protože vyhýbání se pšenici a souvisejícím obilovinám omezuje přístup k běžným zdrojům vlákniny. Analýza však ukázala, že samotné stravovací návyky nemohly vysvětlit pozorované mikrobiální deficity v metabolismu vlákniny. Ztráta mikrobů rozkládajících vlákninu a jejich metabolických funkcí byla přítomna již při diagnóze a plně se neobnovila ani při dlouhodobém dodržování bezlepkové diety. Jinými slovy, odstranění lepku sice vedlo k remisi onemocnění, ale neobnovilo mikrobiální metabolismus vlákniny.